陈诚 曾邦伟 薛聃 杨志宇 许齐真 林壮镔 张晓琳 李小波⑥ 徐本华⑥

放疗是食管癌重要的治疗手段，放疗联合化疗是不可切除食管癌的根治方法，也可用于可切除及潜在可切除食管癌的新辅助治疗，对于术后病理淋巴结阳性及R1～2 切除患者，术后放疗也有一定地位[1-2]。放射性肺炎是食管癌放疗最为常见的并发症之一，发生率在10.7%～35.14%[3-6]。临床治疗除了吸氧、糖皮质激素治疗及必要时应用抗生素外，目前没有特殊的治疗方法。尽管适形调强等先进的放疗技术在剂量学和器官保护方面优于传统的二维和三维适形放疗，但仍有部分患者会出现不同程度的放射性肺炎[7-8]，且容易迁延不愈形成慢性肺纤维化改变，严重影响患者的肺功能及生存质量。因此，预防放射性肺炎的发生同样具有重要的临床意义。

吡非尼酮通过降低羟脯氨酸、减少肺内胶原形成以改善肺纤维化，近年在放射所致纤维化的防治方面受到关注[9-11]。同时，吡非尼酮还具有抑制炎症细胞因子、清除自由基等作用，理论上可以减轻炎症反应，预防放射性肺炎的发生，但吡非尼酮用于预防放射性肺炎的临床研究鲜见报道。本研究对吡非尼酮放射性肺炎的预防作用进行初步临床探索，现将结果汇报如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2017年11月至2020年1月在福建医科大学附属协和医院行调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）的214例食管癌患者资料。入组标准：1）年龄18 ～80 岁；2）ECOG 评分0～2 分；3）既往未接受过胸部照射；4）随访6 个月以上。排除标准：1）2/3 以上临床靶区体积位于胸腔外者；……