周红琴

浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003

危重症儿童院际转运是将需要救治的危重症患儿安全转运到专业儿科重症监护病房或区域性医疗中心做进一步救治的过程，可显著提高相应地区危重症患儿的治愈率，降低基层医院的伤残率和病死率[1-2]。由于危重症患儿病情不稳定、转运途中救治条件受限等因素影响，转运过程中易出现气道相关风险、心搏骤停、气胸、低血压等并发症，不良事件发生率可高达61%[3]。国外儿科院际转运体系已较为成熟，我国起步较晚，近十多年来才得到迅速发展，虽然已有《重症儿童院际间三级转诊专家建议》作为指导，但由于儿童年龄跨度大，且不同地区病种、所需设备、医疗水平等差异，各地转运规范、模式尚不统一[4-5]。为优化转运流程，规范转运行为，提升院际转运的安全与质量，浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室将最佳循证证据应用于转运实践，现将研究结果报道如下。

1 方法

1.1 证据的总结及应用

本研究遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)最佳证据临床应用程序，于2019年1月至12月使用JBI在线工具“临床证据实践应用系统(PACES)”以及“临床转化系统(GRIP)”，分为证据应用前的基线审查、证据临床应用及证据应用后再审查3个阶段。

1.1.1确定临床循证问题

根据PIPOST构建检索式。证据应用的目标人群(population，P)：需要院际转运的危重症患儿，新生儿除外。干预措施(intervention，I)：I1转运小组组成，I2转运前评估，I3转运设备准备，I4转运流程制定，I5培训。证据应用的实施者(professional，P)：转运医生、转运护士、转运司机。……