年素娟，郑丽平，李惠莉，李 儿，沈琴红

杭州市西溪医院，浙江杭州 310023

血液透析(hemodialysis，HD)是终末期肾病的主要治疗方法。糖尿病HD患者血糖管理已不仅限于糖化血红蛋白(HbA1c)及血糖总体水平的达标。血糖波动又称为血糖变异、血糖漂移，作为新兴的评价指标，越来越受到业界的重视和认可[1]。血糖波动可触发氧化应激，激发炎症因子表达，从而引起胰岛β细胞和周围组织、血管、神经损伤，引起或加重糖尿病慢性微血管及大血管病变，亦与心脑血管病变、凝血功能的异常等相关[2]。同时，糖尿病HD患者透析过程中血糖波动大，低血糖尤其是无症状低血糖发生率高，影响其生存率和生活质量[3]。因此，改善血糖波动尤为重要。预见性血糖管理即根据血糖的发展规律和特点，采取相应的血糖管理措施，以预防不良事件的发生。本文通过实施预见性血糖管理来改善糖尿病HD患者的血糖波动，取得良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年1月至2018年12月于杭州市西溪医院行维持性HD治疗的糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：糖尿病诊断符合2018年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准[4]，年龄≥18岁，每周行2～3次HD治疗。排除标准：研究期内存在严重感染、心力衰竭、活动性肝炎、不稳定性心绞痛、肿瘤等。剔除标准：资料收集不全影响统计分析，研究中途离开本研究中心(死亡、转院)，未完成6个月的研究。本研究经医院伦理委员会批准，所有入组患者均签署知情同意书。符合入组标准的患者61例，19例未完成6个月的研究被剔除，共42例完成研究。……