暴丁溯，郭晓光，覃波，刘刚，曾胜强

西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）发病率日益升高［1-4］，研究表明［5-7］，软骨细胞的死亡和细胞外基质的丢失是关节软骨退变和KOA病情进展的关键。自噬作用是机体细胞在损伤及生存压力下，通过吞噬消化异常细胞内产物，抑制凋亡作用，适应环境压力，使自身存活的机制［8-9］。最近研究表明，提高软骨细胞自噬作用可延缓骨性关节炎（Osteorathritis，OA）的病情进展［10-11］。《伤寒论》芍药甘草附子汤具有补益肝肾、温经通脉、扶阳益阴的作用，是治疗KOA的经典方剂之一，临床疗效确切，但其作用机制尚不清楚［12-13］。基于自噬作用在KOA疾病进展中的重要作用，芍药甘草附子汤可能参与调节软骨细胞的自噬作用，进而发挥其治疗KOA的疗效。

本研究拟通过检测、对比干预前后关节腔炎症因子、软骨细胞凋亡水平及自噬相关基因的变化，探索芍药甘草附子汤治疗KOA的机制。

1 资料与方法

1.1一般资料所有患者均为2017年1月至2019年12月在西南医科大学附属中医医院骨伤科就诊的KOA患者，共40例，随机分为对照组和试验组各20例，对照组男10例，女10例；年龄（63.30±3.89）岁；病程（38.15±6.61）个月；VAS评分（5.40±0.94）分。试验组男12例，女8例；年龄（62.85±3.28）岁；病程（35.70±5.63）个月；VAS评分（5.45±1.00）分。两组患者性别、年龄、病程、VAS疼痛评分和膝关节屈伸活动度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《中国骨关节炎诊治指南（2007年版）》诊断标准，符合膝骨关节炎Kellgren-Lawrence分级III级：①近1个月反复膝关节疼痛；②X线表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘形成；……