陈晓英，李涓，李明波，陈弘严，罗渊，刘婷，张健豪，钟凯霖

宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）指各种病因导致股骨头局部血液循环障碍，进而出现缺血、坏死等病变。因其治疗难度大，致残率高，大部分患者可在2～4年进展为股骨头塌陷阶段，最终只能接受髋关节置换手术，医学界称之为“不死的癌症”［1-2］。近年来，该病全球发病人数逐年增高［3-5］，我国目前患病人数超过1 000万，且每年新增患者超过20万例，给患者个人、家庭及社会带来了较重负担［6］。目前，约60%的ONFH患者治疗以手术为主，主要以关节置换术、动脉灌注术、髓芯减压术、病灶清除术、关节镜技术及钽棒植入术等手术方式为主［7-8］。在ONFH早期，抗凝类药物［9］、扩血管药物［10］及双膦酸盐类药物［11］可以通过纠正血液高凝低纤溶状态，改善微循环、降低发病率、减缓进程、改善症状等。

中医药在促进股骨头修复、改善症状及预防股骨头塌陷方面具有显著优势，特别是未塌陷及轻微塌陷的ONFH早中期患者［12］。其具有侵入性操作少、并发症发生率低、患者依从性好等优势。ONFH早中期的康复治疗，除了传统中药内服、外敷外［13］，中医外治法的针刀疗法可通过对粘连的软组织进行铲拨、分离、切割、松解等方式有效降低囊内压，快速缓解疼痛，进而改善关节活动度［14-15］。有研究表明，康复物理治疗能够改善骨组织的氧含量，减轻水肿，促进坏死区骨修复，能有效阻止和延缓ONFH进展［16］。此外，康复治疗未塌陷及轻微塌陷的早中期ONFH也有较好疗效［17］。本研究观察针刀联合康复训练对早中期ONFH患者疼痛、髋关节功能、生存质量的影响，现将结果报道如下。……