金涛

（珠海市中西医结合医院 检验科，广东 珠海 519020）

0 引言

口腔感染较为常见，是因为致病菌微生物入侵人体口腔颌面部组织，导致出现了一系列复杂的病理变化[1]。口腔感染病原菌中以厌氧菌最为常见，在所有的病原菌内占比为60%～80%。因为抗生素的滥用，口腔病原菌对抗菌药物耐药性会增加，降低了治疗效果，也延长了治疗时间。基于以上背景资料，本文针对在100例口腔感染患者进行分析，探讨口腔病原菌感染的结果，并且进行耐药性检验的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取珠海市中西医结合医院2018年10月至2019年10月口腔科收治的口腔感染患者100例，所有的患者均进行病原菌的培养，并且开展药敏实验。其中男60例，女40例，年龄26～74岁，平均（57.42±2.50）岁，其中50例为口腔溃疡；40例为口腔疱疹，其他感染10例。纳入依据：本次实验经过医院准许，且患者、家属对此均知晓，所有的患者均存在不同程度的口腔感染的情况。排除依据：精神障碍；合并炎症；临床资料不齐全等。

1.2 方法。收集100例患者的口腔分泌液[2]，并制作唾液标本，用革兰染色法进行染色，并且用菌群涂片的方式，利用光学显微镜进行检查，将油镜调整到10×100倍，并且将菌数记录，且分辨细菌的类型。完成检查后，进行药敏实验，开展药敏片琼脂扩散法，将低浓度的小片放置在已经完成接种的病原菌器皿之上，抗生素往四周开始蔓延，阻抑了细菌繁殖，会在纸片的四周产生抑菌菌群[3]，抑菌圈的占比和病原菌和抗生素敏感性呈现出线性关系，并且对比抑菌菌的大小，并分析实验结果。

1.3 观察指标。分析100例患者厌氧菌以及需氧菌分布情况、厌氧菌分布情况、耐药性实验结果。

1.4 统计学处理。本次实验所获数据均由SPSS 20.0软件，计数资料以χ2检验，并以（%）表示，组间对比P＜0.05，即可证实数据存在差异。

2 结果

2.1 100例患者厌氧菌以及需氧菌分布情况。进行病原菌培养结果可知，100例口腔感染患者，一共检测出细菌株220株，且其中以厌氧菌为主，为150株（68.18%），需氧菌为70株（31.81%）。

2.2 厌氧菌分布情况。150株厌氧菌中，分布存在有口腔链球菌，中间普氏菌、黑色素普氏菌等，其中口腔链球菌有90株（40.91%），具体分布情况见表1。

2.3 耐药性实验结果。对150株厌氧菌开展耐药性实验，发现厌氧菌对万古霉素，四环素，头孢曲松具有较高的敏感性，其他药物的敏感性较低，详细的数据见表2。

表2 厌氧菌分布情况（n，%）

表2 耐药性实验结果（n，%）

3 讨论

在人体口腔内会存在较多的菌落群，各个菌落之间会存在相互阻抑。正常的菌群生长正常[4]，这是因为口腔内有唾液和食物残渣存在，在温度恒定的情况下，为菌群生长创造了有利的生存环境。厌氧链球菌以及甲型链球菌最为常见，其后为真菌。因机体正常功能的控制，人体、正常菌群，其他菌群之间会保持在相对平衡的状态，一旦受到外界或者机体影响，就会导致生态失衡，从而出现了口腔感染。因此，要重视对口腔清洁以及护理，尽可能的食用营养成分较高的食物，保持规律的作息生活，且经常的进行运动[5]，提高自我的体质，减少疾病发作。

在治疗口腔感染的过程中，首要选择的药物为抗厌氧菌药物，病原菌对于抗厌氧菌的耐药性会明显的提升[6]，并且也会出现不良反应，头孢类药物对于病原菌来说，病原菌的敏感性明显，可以提高治疗效果，减少不良反应。

本次实验数据证实，100例口腔感染患者，一共检测出细菌株220株，且其中以厌氧菌为主（150株），需氧菌为70株，且150株厌氧菌中，分布存在有口腔链球菌，中间普氏菌、黑色素普氏菌等，其中最多的为口腔链球菌有90株（40.91%），这说明口腔感染可以是由一种病原菌造成的，也可是多种病原菌混合感染造成，临床上发现一种病原菌感染的几率较为少见，一般都是多种不同的病原菌造成的。随着人们生活质量的提高[7]，医疗技术的快速发展，各种不同的抗菌药物大量的在临床上应用，抗菌药物的耐受性较差。所以，常规的抗菌药物对于口腔感染治疗效果较低，延长了治疗的时间，也增加了患者的负担。怎么提高口腔感染治疗效果为临床思考的重点。

对医院口腔感染患者进行病原菌培养基耐药性实验，可以了解口腔患者的病原菌分布的情况，并且分析出敏感性较高的抗菌药物，以便为临床提供有效的用药指导，从而提高治疗效果[8]。在本文数据中证实，厌氧菌对万古霉素，四环素，头孢曲松具有较高的敏感性，其他药物的敏感性较低，这是因为口腔感染患者应当使用三种抗生素治疗，可以提高治疗效果，缩短治疗时间，若有需要可以使用两种抗菌药物治疗。对于首次来院治疗的患者，在经过经验性的治疗无效之后，可以进行病原菌培养，并且依据病原菌培养的结果，为患者选择适合的抗菌药物。部分的抗菌药物对长期治疗的患者产生抵抗性，除了进行多种抗菌药物进行治疗，还可以应用中药进行治疗。对于抗生素的使用，优先考虑万古霉素，四环素，头孢曲松以此提高治疗效果[9-10]，也可用常规的抗菌药物联合低剂量的万古霉素，四环素，头孢曲松进行治疗，可以减少细菌耐药性，进而提升了整体治疗效果。

综上所述，口腔病原菌感染中以口腔链球菌最为常见，治疗过程中采用万古霉素，三代头孢类抗生素效果显著，敏感性高，为后期临床治疗用药提供有效参考数据。