冯丽

（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

小儿肺炎支原体肺炎为儿科常见病，一般因感染肺炎病原体而致病，其危害性较大，需尽早采取措施控制患儿病情，防止疾病进展[1-2]。阿奇霉素在治疗该病中应用较广，其生物利用度和细胞内浓度较高，能在一定程度上改善患儿病情，但诸多研究认为单一用药的效果和安全性不如联合小儿肺热咳喘口服液治疗[3-4]。本次试验选取我院2019年1月至2020年7月收治的68例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，现就小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对其治疗效果进行分析阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。试验对象选择为吉林市儿童医院接收的68例小儿肺炎支原体肺炎患儿，病例均选自2019年1月至2020年7月，研究组、对照组各34例。研究组中男19例、女15例；年龄2～10岁，平均（6.4±1.1）岁。对照组中男21例、女13例；年龄2～11岁，平均（6.5±1.0）岁。两组患儿上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选病例均确诊为小儿肺炎支原体肺炎，入院前未采取其他治疗措施，患儿认知能力良好，能进行基础交流，患儿家长均签署了试验知情同意书，排除合并严重先天性疾病、哮喘、自身免疫性疾病者，排除对试验用药过敏、治疗依从性差者，本研究符合医学伦理学的要求。

1.2 方法。两组患儿均给予常规治疗，包括止咳、化痰、吸氧等治疗措施[5]。对照组患儿加用阿奇霉素治疗，将盐酸阿奇霉素注射液（10 mg/kg）加入至0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0l mg/mL，滴注时间不少于60 min，每天1次，连用5 d后停药3 d，之后改为口服阿奇霉素混悬剂，每天一次，每次剂量为10 mg/kg。研究组患儿在对照组的基础上加用小儿肺热咳喘口服液治疗，1～3岁患儿每天服用3次，每次1支，4～7岁患儿每天服用4次，每次1支，8～12岁患儿每天服用3次，每次2支。两组患儿均连续治疗2周时间。本次试验所用盐酸阿奇霉素注射液为辰欣药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20060041；所用阿奇霉素干混悬剂为辉瑞制药有限公司生产，批准文号为国药准字H10960112；所用小儿肺热咳喘口服液为黑龙江葵花药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字Z10950080。

1.3 观察指标。观察指标为两组患者治疗效果、各项症状消失时间、肺功能指标（FEV1、MVV、FEV1/FVC）改善情况、不良反应发生率。治疗效果评价方法：患者症状和肺部炎症病灶消失、症状明显改善，肺部炎症病灶吸收明显为“显效”；患者症状有所改善，肺部炎症病灶有所吸收为“有效”；患者症状无改善，肺部炎症病灶未吸收为“无效”[6]。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率。

1.4 统计学分析。以SPSS 19.0软件分析处理试验数据，分别采取卡方检验、t检验评估同类计数资料[n（%）]与计量资料（±s）的差异，组间差异显著的标志为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗效果。组间总有效率相比研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患儿治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患儿各项症状消失时间对比。组间症状消失时间相比研究组更短，详见表2。

表2 对比两组患儿各项症状消失时间对比（±s）

表2 对比两组患儿各项症状消失时间对比（±s）

组别 例数 咳痰 咳嗽 发热 喘息研究组 34 4.9±1.2 5.2±1.1 2.7±1.0 3.2±0.9对照组 34 6.6±1.3 7.6±1.5 4.5±1.2 4.8±1.4 χ2 - 5.603 7.523 6.719 5.606 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 对比两组患儿肺功能指标改善情况。治疗前两组患儿FEV1、MVV、FEV1/FVC水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患儿FEV1、MVV、FEV1/FVC水平均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组患儿肺功能指标改善情况（±s）

表3 对比两组患儿肺功能指标改善情况（±s）

组别 例数 FEV1（L） MVV（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 1.32±0.15 1.91±0.25 35.52±5.59 53.87±7.08 55.40±6.20 65.02±7.15对照组 34 1.30±0.14 1.62±0.17 35.68±5.61 42.25±5.05 55.35±6.18 59.02±6.70 χ2 - 0.568 5.593 0.118 7.791 0.033 3.570 P-0.572 0.001 0.907 0.001 0.974 0.001

2.4 对比两组患儿不良反应发生率。组间不良反应发生率相比研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 对比两组患儿不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是一类比较严重儿科呼吸系统疾病，咳痰、咳嗽、发热、喘息、厌食等为其主要临床症状，该病具有一定的传染性，一般经接触或飞沫传播，其危害性较大，严重者可致死[7]。该病在临床中多采取抗生素进行治疗，阿奇霉素为其首选抗生素，该药属半合成的十五元大环内酯类抗生素，其抗菌谱较广，生物利用度高，但单一用药的疗效有限。小儿肺热咳喘口服液为常用的一类中成药，由麻黄、石膏、金银花、知母等中药制成，具有宁心安神、去痰热、安胃腑之效，且无明显的副作用。将上述两种药物联合应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，能实现药效叠加的效果，能显著改善患儿病情，且能减少阿奇霉素的不良反应。本次试验结果显示，小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的总有效率高达94.1%，患儿治疗后各项症状消失时间明显缩短，肺功能指标明显改善，不良反应发生率仅为5.9%，且以上指标均优于单用阿奇霉素治疗者（组间对比P＜0.05）。

综上所述，小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎安全、有效，此治疗方案适宜在临床中推广推广应用。