叶南，岳奕

（第九六四医院，吉林 长春 130062）

0 引言

糖尿病足溃疡是糖尿病患者在临床上常见的一种并发症，在糖尿病的影响下，患者足部会表现出足部神经性病变、缺血性病变以及神经缺血性病变等，患者临床上会出现不同程度的坏疽、溃疡、感染等现象，会增加患者的截肢风险性。糖尿病足溃疡具有非常高的致残率，患者在未得到及时治疗的情况下，严重时会形成大面积感染，给患者的日常生活和健康安全均带来了非常严重地影响[1]。本次研究主要以糖尿病足溃疡患者为对象，分析不同程度感的临床特点及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取第九六四医院2017年3月至2020年10月诊治的80例糖尿病足溃疡患者开展本次试验研究，以患者临床感染程度为依据，将80例患者划分为3组，分别为轻度感染组30例，中度感染组26例和重度感染组24例。轻度感染组有男16例，女14例，年龄45～70岁，平均（53.65±6.39）岁。中度感染组有男14例，女12例，年龄46～68岁，平均（53.33±6.69）岁。重度感染组有男13例，女11例，年龄46～69岁，平均（53.44±6.49）岁。两组一般资料，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与糖尿病足溃疡临床诊断标准相符合患者。排除标准：存在有意识障碍患者；存在有先天性心血管疾病患者；存在有脏器功能障碍患者。

1.2 方法。选取药物为莨胆碱软膏（生产厂商：南通百益制药有限公司；批准文号：国药准字H32025500）对患者局部进行外用，减轻早期炎症反应，改善微循环。在为患者进行药物治疗过程中，需要控制好血糖；合并神经病变予营养神经治疗；合并血管病变予扩血管；规范局部换药，根据需要添加有效抗生素。观察并对比三组的治疗效果和预后效果，探讨其中存在的关系等。

1.3 观察指标。评估三组感染程度和治疗效果：观察记录轻度感染组、中度感染组和重度感染组的治疗费用、治愈时间和住院时间，三项指标均与临床疗效成反比。评估三组感染程度和溃疡程度：应用Wanger方法对三组患者的溃疡程度进行分级，其中0级表示患者有发生足溃疡危险因素，但无溃疡症状；1级表示患者存在表面破溃，但是未表现出感染症状，患者在临床上主要表现为神经性溃疡；2级表示患者出现穿透性溃疡，感染影响到了患者的肌肉、关节和软组织等；3级表示患者存在深度性感染，患者同时合并有骨髓炎等临床症状；4级表示患者出现足部溃疡的同时发生坏疽；5级表示患者足部出现大范围溃疡以及坏疽等临床症状，观察记录三组各个级别存在患者例数，计算各项占比。评估三组预后效果：观察记录三组出现截肢、死亡和愈合的例数，计算各项占比。

1.4 统计学分析。数据分析取SPSS 19.0软件，计量资料用（±s）表示，行F检验；计数资料用%表示，行和检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估三组感染程度和治疗效果。轻度感染组、中度感染组和重度感染组的治疗费用、治愈时间和住院时间均呈现出增加趋势，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 评估三组感染程度和治疗效果（±s）

表1 评估三组感染程度和治疗效果（±s）

组别 例数 治疗费用（万元）治愈时间（d） 住院时间（d）轻度感染组 30 1.35±0.05 27.46±7.45 8.57±8.35中度感染组 26 3.12±0.31 36.13±11.19 11.02±13.46重度感染组 24 5.47±0.41 54.13±16.35 26.24±17.89 F - 4.654 5.187 4.268 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 评估三组感染程度和溃疡程度。轻度感染组的Wanger分级占比从低到高呈现出增加趋势，中度感染组Wanger分级多为2级和3级，重度感染组感染的Wanger分级占比从低到高呈现出增加趋势，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 评估三组感染程度和溃疡程度[n(%)]

2.3 评估三组预后效果。轻度感染组、中度感染组和重度感染组的截肢发生率和死亡发生率均呈现出增加趋势，组间差异有统计学意义（P＜0.05），愈合占比呈现出降低趋势，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 评估三组预后效果[n(%)]

3 讨论

糖尿病足病是糖尿病常见并发症，该病在临床上发生的主要病因有[2]：患者皮肤中含有的胰岛素生长因子-1呈现出减少趋势，血管病变、免疫障碍，循环障碍以及患者出现神经病病变，包括运动、感觉以及自主神经病变等。

全面分析对糖尿病足溃疡患者预后效果产生影响的相关因素，根据分析结果，评估患者实际病情为其制定出具有个性化和差异化的治疗措施具有积极意义，科学有效的临床治疗措施，有助于提升患者的治疗效果，减少或者是避免患者出现截肢或者是死亡等现象。对于糖尿病足溃疡患者来说，提高预后效果的重要措施为扩张下肢血管改善足部的血液供给，局部换药及适时应用有效抗生素[3]。另外血糖水平也是对糖尿病足溃疡患者预后效果造成影响的重要因素之一，为此，在为患者展开临床治疗中，医护人员需加强对患者血糖指标的关注，需要严格控制血糖，从而提升患者治疗效果和预后效果[4-5]。本次研究结果表明轻度感染组、中度感染组和重度感染组的治疗费用、治愈时间和住院时间均呈现出明显增加趋势（P＜0.05）；轻度感染组的Wanger分级占比从低到高呈现出明显减少趋势（P＜0.05），中度感染组Wanger分级多为2级和3级，重度感染组感染的Wanger分级占比从低到高呈现出明显增加趋势（P＜0.05）；轻度感染组、中度感染组和重度感染组的截肢发生率和死亡发生率均呈现出明显增加趋势（P＜0.05），愈合占比呈现出明显降低趋势（P＜0.05）。说明分析糖尿病足溃疡不同程度感染患者的临床特点，为患者临床治疗提供正确、全面的指导意义具有积极意义[6-7]。

综上所述，糖尿病足溃疡患者感染程度越严重，其临床治疗愈越困难，对患者预后效果产生影响越大。因此，预防会比较有效，所以要重视对糖尿病患者进行足部的定期检查，对预后进行评估，并且加强随访，加强足保护健康教育，以减少患者致死致残率。