杨玉凤，张成，祝谣谣，杨柳

（1.淄博市骨科医院 手足外科，山东 淄博 255000；2.滨州医学院烟台附属医院 手足外科，山东 烟台 264100）

近年来交通事故伤不断增多，因肢体损伤严重，若处理不当，可造成患肢畸形，甚至截肢等不良后果[1]。针对骨与皮肤软组织缺损的尺桡骨远端粉碎性骨折，我们采用带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣移植的修复方法，围手术期制定了详尽的护理计划，经过精细护理，取得了满意的临床疗效。

1 一般资料

选取2017年4月-2019年5月本院收治的骨与皮肤软组织缺损的尺桡骨远端粉碎性骨折患者16例，其中男14例，女2例；年龄41～65岁，平均（56.89±6.57）岁。致伤原因全部为交通事故伤。受伤部位：左侧10例，右侧6例。皮肤软组织缺损面积：4.0 cm×14.0 cm～15.0 cm×23.0 cm，桡骨骨缺损长度：8.0～14.0 cm。切取股前外侧皮瓣面积：6.0 cm×16.0 cm～14.0 cm×20.0 cm，切取腓骨皮瓣面积：4.0 cm×11.0 cm～12.0 cm×16.0 cm，切取腓骨长度：10.0～16.0 cm。受伤至手术时间为10～20 d，平均（14.75±3.55）d。排除标准：合并重要器质性病变不能耐受手术者；合并血管变异者；精神异常不能配合治疗者；不愿接受带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣移植修复术式者。所有患者入院后一期行急诊清创、VSD负压吸引、外固定架治疗；二期行带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣移植修复骨与皮肤软组织缺损。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于突然重大创伤给患者带来了巨大的精神及经济上的压力，患者忧虑术后患肢能否达到预期的效果，担心术后能否适应生活，回归工作，外形是否能被别人接受，是否会遭受嘲笑等。我们及时了解患者的这种心理变化，通过通俗易懂的专业化讲解，详细解释手术的方法、步骤、目的、作用等，列举以往手术成功的案例，增强了患者的自信心，使患者消除顾虑，配合手术。……