陈垒垒，王诒焓，金超杰，时召洋，武成，张兴群，姚毅

（1.杭州市余杭区第一人民医院 手外整形科，浙江 杭州 311100；2.青岛大学附属医院 健康查体中心，山东 青岛 266071）

手指离断不仅影响手部的功能，而且会引起整体的应激反应[1]，目前国内乃至国际上断指再植成功率已很高，但是术后局部及全身并发症报道甚少。

围手术期常见的并发症有血管痉挛、血管吻合口栓塞、指体肿胀及血肿压迫血管、创区感染甚至全身感染、水电解质紊乱等。断指再植术除了需要医生精湛的血管吻合技术外，还应关注全身情况，为断指再植术的成功提供基础保障。我科经手术治疗2例指体离断患者，术后均出现胸腔积液，现报道如下。

1 病例资料

患者1男，32岁，建筑工人，身高175 cm，体重55 kg，体重指数为17.9 kgm2，身体纤瘦，既往身体健康，5年前曾因阑尾炎行手术治疗，吸烟史5年，每天20支，未戒烟，饮酒史8年，每天饮啤酒500 mL，否认其他疾病史，否认长期服药或药物成瘾史。工作中不慎被机器绞伤致左手拇指完全撕脱离断伤，120急救车送至我科就诊。完善术前相关检查，包括心电图、胸片及常规检验，急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左手拇指清创、断指再植术。手术时长4.5 h，术中出血50 mL，手术过程顺利，术后给予补液、抗感染、抗痉挛及抗凝等常规处理，并适当抬高患肢，以利于静脉回流，防止和减少指体的肿胀，应用60 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，使局部的血管扩张，以改善末梢血液循环。

术后第2天生化检查示：总蛋白53.7 g/L，白蛋白36.1 g/L，球蛋白17.6 g/L，甘油三酯及总胆固醇均低于正常；……