吴学强，刘会仁

（唐山市第二医院 手外科，河北 唐山 063000）

骨外软骨瘤是一种罕见的良性软骨瘤，起源于肌腱、腱鞘、关节囊等软组织，与骨膜及骨皮质无连续。组织学检查显示类似于透明软骨的分叶结构。2016年6月，我院经治1例62岁拇指疼痛性骨外软骨瘤病例，现报道如下。

1 病例资料

患者 女，62岁，因左手拇指掌指关节桡掌侧疼痛4个月入院。患者4个月前出现左手拇指掌指关节桡掌侧轻度疼痛，伴有明显触痛，局部略肿胀。就诊考虑腱鞘炎，对症治疗，疼痛无好转。1周前来我院就诊，X线片示未见钙化影，彩超检查示不均低回声包块（图1）。MRI示T1加权像与周围肌肉信号相等，T2加权像为高信号（图2）。建议手术治疗，以左手拇指软骨瘤收入院。否认外伤史。查体：左手拇指掌指关节桡掌侧略隆起，可触及一约1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm大小质韧肿物，有压痛，边界清楚，移动度小，拇指活动正常。初步诊断：左手拇指软骨瘤。在臂丛神经阻滞麻醉下行肿物切除术。术中见肿物呈卵圆形，色白，有完整包膜，界限清楚（图3），肿瘤基底与其下的拇短展肌腱粘连紧密。完整切除肿物，大小约1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm。切开见肿物呈白色软骨样，未见钙化灶。术后病理：镜下软骨细胞增生（图4）。诊断：骨外软骨瘤。术后随访15个月，无复发。

图1 超声示不均低回声包块

图2 MRI片示T2高信号

图3 肿物外观

图4 软骨细胞增生（HE×10）

2 讨论

手部的软骨瘤绝大多数为内生软骨瘤，骨外软骨瘤少见。骨外软骨瘤，又称软组织软骨瘤，是一种发生于包括皮下组织、肌肉、肌腱及关节囊等软组织在内的良性肿瘤，与骨膜及骨皮质无连续。……