冯鹏，孙珊，侯书健，刘茂文，劳克城

（1.中国人民解放军海军第971医院 手外科中心，山东 青岛 266071；2.临沂战友医院 手外科，山东 临沂 276000；3.青岛市市立医院 创伤骨科，山东 青岛266000）

随着机械化程度快速发展，由机械伤、爆炸伤或交通事故伤等高能量创伤所致四肢严重毁损伤患者日趋增多。此类患者往往因急诊处理困难而被迫截肢，伤后患者失去生活自理能力，给其在精神上、生理上及日常生活中造成终身伤害。我院2000年12月收治1例双上肢毁损伤患者，离断双上肢均无回植条件（急诊行抗休克、右肩关节离断、左手清创残修术）。于伤后38h行右手掌及2-5指移植至左手重建左手功能，重建手术后功能恢复良好，现报道如下。

1 病例资料

患者男，21岁，工作中不慎被齿轮机挤轧致双上肢伤。伤后急诊送当地市级医院，入院后诊断：双上肢毁损伤合并右肩胛骨粉碎性骨折；多发肋骨及胸骨粉碎性骨折；失血性休克。给予抗休克、右肩清创截肢、左前臂及手清创缝合术。右上肢残留肢体简单处理后放冰箱冷藏保存，待病情稳定后转我院治疗。查体：患者意识清晰，血压150/80 mmHg，脉搏75次/分，体温36.8℃。左手残修术后，第2-5指自掌指关节以远完全缺失，手背肿胀，创口少许炎性渗出物。右上肢肩关节离断术后，已缝合，伤口肿胀，有淡黄色渗出物，残留断肢自前臂1/3以远组织保存完整。即在臂丛神经阻滞麻醉下行右手掌及第2-5指移再造左手术。

臂丛神经阻滞麻醉，手术分两组同时进行。

供区处理（右侧离体上肢）：用肥皂乳刷洗，碘伏液冲洗浸泡离断肢体3 min。……