刘满建，陈强，杨俊杰，易红卫，梁培雄

（湘潭市第一人民医院 骨科，湖南 湘潭 411100）

腕管综合征 (Carpal Tunnel Syndrome，CTS)是因正中神经在腕骨及腕横韧带构成的腕管内受到压迫而引起，是周围神经卡压中最常见的疾病之一。CTS患者多为中年女性，其治疗分为保守治疗和手术治疗。2018年8月-2020年3月湘潭市第一人民医院骨科运用神经电生理检查及彩色超声确诊为中重度腕管综合征的35例患者进行腕管微创切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗，获得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共35例(41腕)，男3例，女32例；年龄31～69岁，平均49岁，右侧25腕，左侧16腕，其中含双侧 6例。病程6～24个月。所有患者均根据临床症状、专科查体、肌电图及彩超得到确诊。生理检查均有正中感觉神经传导速度减慢、感觉神经动作电位波幅下降或缺失。采用顾玉东的CTS临床分型标准分型：中度19腕，重度22腕。患者均经3个月以上的保守治疗未见明显好转，术前B超排除腕部无肿块生长等继发因素。

1.2 手术方法

双侧同时或单侧手术，均在B超引导下臂丛神经阻滞麻醉。

采用仰卧位，患肢外展，常规碘伏消毒铺巾，手术切口均选择在腕横纹以远1.5 cm处，沿大鱼际纹尺侧0.3 cm纵行线（位于掌中线稍偏尺侧），做长度为1.0～1.5 cm微创切口。依次切开皮肤及皮下组织，下方出现致密掌腱膜，切开分离掌腱膜，暴露腕横韧带。仔细辨别正中神经处腕横韧带的位置，以免正中神经位置变异引起误伤。紧贴腕横韧带下方插入神经剥离子保护正中神经，在直视下沿正中神经尺侧切开腕横韧带。……