李文涛，丁桂友，王斌，董中洋，谷彬彬，刘伟，王建锋，王振楠

（中铁阜阳医院 手足外科，安徽 阜阳 236100）

急诊手外伤患者伴有皮肤软组织及动脉缺损、肌腱及骨质外露，需各种皮瓣修复创面，目前有多种治疗方式[1-2]。2017年12月-2018年12月，我科采用游离前臂动脉化静脉皮瓣急诊修复手指皮肤软组织及动脉缺损12例12指，伴有肌腱缺损者，行携带掌长肌腱的复合组织瓣修复，术后疗效比较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例，男9例，女3例；年龄18～60岁，平均40.1岁。致伤原因：电剧伤7例，挤轧伤3例，重物砸伤2例。示指5例，中指4例，环指2例，小指1例，均为桥接单侧指动脉；伴有肌腱缺损的3例，均行携带掌长肌腱的复合组织瓣修复。体格检查：创面皮肤软组织缺损大小不等，并伴有不同程度污染。彻底清创后10例采用同侧前臂掌侧静脉皮瓣移植修复，2例在腕掌侧；皮肤软组织缺损面积：1.0cm×2.0cm～3.0 cm×5.0 cm。供区均直接缝合，无需植皮。

1.2 手术方法

采用臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，患肢常规消毒、清创，修剪创缘及创伤失活组织。显微镜下探查需要吻合的指固有动脉断端，并分离至合适长度，标记留作备用。测量受区动脉缺损长度及皮肤软组织缺损范围，做一布样，标记血管的走行备用，在前臂掌侧找到与受区血管走行相匹配的Y形浅静脉，设计切取皮瓣范围均比创面稍大约0.3 cm，于深筋膜浅层切取皮瓣并分离，其内的静脉向两端延长约0.8 cm，有皮神经的携带至皮瓣内，皮瓣内静脉结扎标记并切断备用。供区一期缝合，将游离的前臂静脉皮瓣倒置后缝合固定。……