汤浩，李忠文，唐怀龙，刘相坤，朱自强

（徐州医科大学第二附属医院 手足外科，江苏 徐州 221000）

随着我国工业的迅速发展，手作为生产活动中最常使用的肢体部分，最容易受到各种外伤。手指末节指腹缺损是手外伤中比较常见的损伤类型，其修复应在有效覆盖缺损的基础上，尽可能地保留患者的手指功能及重建指腹感觉[1]。目前临床上比较常见的修复方式为游离桡动脉掌浅支皮瓣与指背岛状皮瓣[2]，据相关学者研究，两种方式在修复手指末节指腹缺损方面，均取得了满意的效果，但关于两种手术方式的比较，仍缺乏系统的研究[3-4]。本文回顾性分析我科2017年4月-2020年4月收治的42例46指指末节指腹缺损患者病例资料，其中采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复19例19指，采用指背岛状皮瓣修复23例27指。通过对术后手指功能、皮瓣成活情况、指腹感觉等比较分析，以期为手术方式的选择提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

游离桡动脉掌浅支皮瓣组：19例19指，男13例，女6例；年龄21～57岁，平均41.3岁。示指6指，中指4指，环指6指，小指3指。致伤原因：切割伤2例，挤轧伤14例，热压伤3例。缺损面积：1.3 cm×1.8 cm～2.5 cm×4.5 cm。指背岛状皮瓣组：23例27指，男16例，女7例；年龄19～67岁，平均45.2岁。示指9指，中指8指，环指5指，小指5指。切割伤4例，挤轧伤16例，热压伤3例。缺损面积：1.1 cm×1.6cm～1.9 cm×3.9 cm。两组均为手指末节指腹缺损合并肌腱/骨质外露，均在臂丛神经阻滞麻醉下行急诊手术。两组随访时间为7～26个月。

1.2 手术方法

所有手术均为同一组医师完成。患者麻醉成功后，仰卧位，上气压止血带，常规消毒铺巾。……