张兴奎，李文涛，张桂红，丁桂友，王斌，谷彬彬，王振楠，董中洋，唐阳平

（中铁阜阳医院 手足外科，安徽 阜阳 236000）

2017年6月-2019年6月，我院对8例手部皮肤软组织缺损伴动脉缺损患者，采用游离尺动脉腕上支Flow-through皮瓣进行修复，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，男6例，女2例；年龄28～60岁，平均44岁。致伤原因：电剧伤4例，挤轧伤3例，重物砸伤1例；示指5例，中指2例，环指1例。入院时指端血运差，双侧指动脉缺损3例，单侧指动脉缺损5例，均为急诊修复，皮肤缺损面积：1.0cm×1.5 cm～2.0 cm×3.5 cm，所有供区均直接缝合，无需植皮。

1.2 手术方法

术前常规使用多普勒血流探测仪对尺动脉腕上支穿出点进行探测、定位；急诊在臂丛神经阻滞麻醉下常规刷洗患肢，碘伏消毒、铺巾，修剪创缘及挫伤失活组织，彻底清创，反复冲洗，止血；伴有骨折者行骨折内固定；肌腱断裂者行肌腱修复，肌腱缺损携带部分尺侧腕屈肌修复肌腱。显微镜下探查手指远近动脉、神经断端，标记、留置备用，并解剖2～3支皮下静脉，标记后留置备用。测量皮肤缺损面积及指固有动脉缺损长度，根据测量皮肤缺损面积设计布样。

皮瓣设计及切取：以豌豆骨与肱骨内上髁的连线为皮瓣轴心线设计皮瓣，豌豆骨近端约4.0 cm处可见尺动脉腕上支自尺动脉发出，在腕部尺侧，沿尺侧腕屈肌腱的外侧缘，切开皮肤和深筋膜后，在尺侧腕屈肌的深面显露尺动脉及伴行静脉，显露尺动脉腕上支后，按设计线将皮瓣四周切开，并从前臂近端在深筋膜下掀起皮瓣，根据测量患指指固有动脉缺损长度，截取尺动脉的血管作为桥接血管，并分离出伴行静脉、前臂静脉及皮神经。……