于斌，钱达，王柯，沈国良，许明

（1.苏州大学附属常熟医院 常熟市第一人民医院 烧伤整形-手外科，江苏 常熟 215500；2.苏州大学附属第一医院 烧伤整形外科，江苏 苏州 215000）

手指脱套伤是以手指中、远端皮肤软组织缺损，而深部结构如肌腱、骨、关节保留相对完整的常见损伤[1]，由于缺损范围较大，在临床中比较难处理。常用的修复方法包括游离植皮、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣移植等[2-6]，各种手术方式均存在相应的优缺点。2017年8月-2019年8月，笔者对苏州大学附属常熟医院烧伤整形-手外科就诊的15例15指单指脱套伤患者，联合应用游离第2趾趾背甲皮瓣及趾腓侧皮瓣修复，术后取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例15指脱套伤，男12例，女3例；年龄17～45岁，平均30岁；其中示指6例，中指3例，环指6例。2例伴肌腱缺损，骨关节外露。缺损平面均在近侧指间关节以远，均予以择期手术治疗。受伤至手术时间3～5 d，平均4 d。一期予以清创、负压封闭引流（VSD），术后3～5 d二期行皮瓣修复。

1.2 手术方法

一期予以彻底清除创面污物，修剪皮缘，负压引流；二期采用复合麻醉，外展患肢，按设计的样布于第2趾背带趾甲及趾腓侧设计游离皮瓣，确认趾背动脉及静脉包含于皮瓣内，于第1跖背向近端分离第1跖背静脉，结扎分支，保留主干，向深面分离探查第1跖背动脉，可见于短伸肌处向深部穿入跖底，于穿入点处分离切断动脉留用，于足背中段处切断跖背静脉留用，分离第2趾两侧趾神经及第2趾背侧神经切断留用。……