刘小智，宋坤修，张晓童，赵多伟，张政，张月恒，刘永涛

（1.滨州医学院附属医院 手显微外科，山东 滨州 256603；2.妇产科）

开放性手部损伤在急诊中较为常见，无骨或肌腱外露的创面通过单纯植皮可以获得良好结果，但手部软组织缺损创面较深伴有肌腱或骨外露则需要皮瓣移植修复。常用的带蒂皮瓣具有成活率高、安全简单等优点，然而由于借用创面较近的软组织移植修复，术后植皮区会形成较大的瘢痕以及其蒂部臃肿让患者不易接受。足背部穿支皮瓣由于其具有位置隐蔽、与手部组织结构类似、修复美观性高等优点，成为修复手部软组织缺损的良好供区。而其难点在于足背部血管走行及其皮支变异较大，存在个体差异，增加术中解剖时追踪血管蒂及探查皮支的难度，导致手术时间延长。彩色多普勒超声的使用让皮瓣切取更加准确、快捷[1-3]。本文旨在促进彩色多普勒超声在切取足背部穿支皮瓣术中的推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2019年4月，我科室选取手部软组织缺损患者12例，其中男8例，女4例；5例压面机伤，3例滚轴机伤，3例交通事故伤，1例玻璃割伤；缺损面积：4.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×6.0 cm，均伴有骨及肌腱外露。所有患者足部无手术史及皮肤病，术前经彩色多普勒超声定位，设计足背动脉皮瓣修复手部软组织缺损。

1.2 手术方法

仪器的选择及术前定位：术前定位穿支血管采用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪（品牌：美国GE）。首先定位足背动脉，沿血流方向向远端定位跗内侧动脉、跗外侧动脉以及跖背动脉附近皮支并用记号笔标记。……