王金超，慕君隆，潘希贵，邱菊

（山东文登整骨烟台医院 手足显微外科，山东 烟台 264003）

手指皮肤软组织缺损在临床工作中并不少见，但由于手指的特殊解剖结构，多数情况下，难以直接缝合修复。随着人们对手指功能及外形的要求日益增高，其修复方式必然需要进一步的改进。既往常采用残端修整、邻指皮瓣、逆行指动脉岛状皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离的穿支皮瓣予以修复[1-2]，但其术后外形臃肿、感觉与活动功能恢复有限。我院自2019年7月-2020年10月，通过对指动脉关节穿支血管链皮瓣解剖研究，临床应用26例（32指），取得满意临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共26例（32指），男 18例，女8例；年龄16～48岁，平均38岁。致伤情况：锐性切割伤10例，钝器砸伤8例，绳索绞伤5例，动物咬伤3例。患指分布：拇指3指，示指8指，中指10指，环指7指，小指4指。缺损部位：背侧26指，掌侧6指。患指均伴有骨或肌腱外露，不能通过游离植皮覆盖创面。急诊手术18例，急诊清创控制感染后择期手术8例。皮肤软组织缺损面积：0.8 cm×1.2 cm～2.0 cm×2.8cm，皮瓣面积：1.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.8 cm。

1.2 手术方法

根据手指皮肤软组织缺损位置的不同，在患指桡背侧或尺背侧设计皮瓣。轴线：为患指的尺背侧或桡背侧（手指背侧正中线和侧方正中线的中间位置）。旋转点：在远侧或者近侧指间关节近端0.5 cm（拇指为指间关节近端0.5 cm）。切取平面：为伸肌腱的浅层，保留伸肌腱腱周膜的浅层组织。所有病例采用臂丛神经阻滞麻醉，臂部气囊或指根橡皮筋止血带下常规彻底清创，依据皮肤软组织缺损的大小设计布样，皮瓣切取的面积比布样周缘宽出1.0～2.0 mm。……