江玲玲 高德润 杨光红 李顺昌 尚画雨 苏全生

1 成都体育学院运动医学与健康研究所（成都610041）

2 南京医科大学康达学院（江苏连云港222000）

3 成都体育学院运动医学与健康学院（成都610041）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是世界范围内最主要的公共健康问题之一[1]。2017年全球DM 患者人数已达4.25 亿，预测至2045年可能突破6.29 亿[2]。DM是由于先天遗传和后天环境（如肥胖、久坐等）因素相互作用引起的代谢综合征，易诱发多种并发症（如大血管、微血管病变和神经系统病变等）[3-5]。长期处于高血糖状态不仅引起血管损伤，还可累及心肌组织，诱发糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）。随着病程的迁延，其可能引起心肌适应性降低，呈现心脏收缩和舒张功能障碍，最终导致心力衰竭[6]。研究证实，由DM并发的心血管疾病死亡率约65%，其风险等同于冠心病[7]。

心肌肌浆网（sarcoplasmic reticulum，SR）是心肌储存Ca2+的部位，其对Ca2+流动性的调控直接影响心脏收缩与舒张活动。在心脏活动周期中，Ca2+在SR 内的流动受多个蛋白调控：兰尼碱受体Ⅱ型（ryanodine recep⁃tor type2，RyR2）从SR 中释放大量Ca2+至胞浆（cyto⁃plasm，Cyto）引起心肌收缩；Ca2+-ATP 酶（Ca2+-ATPase type2，SERCA2）则通过主动转运重新回收Ca2+至SR 引起心肌舒张；此外，受磷蛋白（phospholamban，PLB）是SERCA2a蛋白的活性调节因子，参与调控心肌舒张过程[8]。研究表明，DM 可致SR 中Ca2+调控蛋白SERCA2 的表达量下调，而此改变正是引发DCM 的重要原因之一[9]。前人研究证实，规律运动可降低血糖、血脂，改善胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），并减少DM并发症的发生[10]。有研究表明运动能改善DM所致心脏功能损伤[11]，预防DCM的发生发展，但具体机制尚未阐明。例如，有氧运动可有效减轻DM大鼠心脏纤维化程度和功能障碍[12]，并改善DM 所致SR 调控蛋白SERCA2a和PLB基因表达变化[8]。……