宋关阳 张辉

北京积水潭医院运动损伤科（北京100035）

内侧半月板损伤是膝关节的常见损伤之一，约占全部膝关节镜手术的10%～15%[1-3]。其中，内侧半月板后角损伤尤为常见，若治疗不及时，可导致膝关节内侧间室进行性退变[2-3]。

采用膝关节镜处理内侧半月板后角损伤是目前运动医学界普遍接受的方法。值得注意的是，在关节镜手术的过程中，由于大多数患者的膝关节内侧间室紧张，内侧半月板后角区域的显露不甚理想，通过常规的前方关节镜通道进行操作可能会导致医源性软骨损伤[4-5]。因此，有学者提出对内侧副韧带浅层进行松解（Pie-crust技术），扩大内侧间室的空间，改善视野和操作空间[6-7]。Lyu等[8]和Leon等[9]在治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者时发现，内侧副韧带浅层松解可以有效缓解关节内侧间室压力，术后患者无明显不稳定表现。Park 等[10]进一步将该技术应用于关节镜下内侧半月板手术中，发现可以增大内侧间室的操作空间，降低医源性软骨损伤的发生率。

然而，关节镜下内侧副韧带浅层松解（Pie-crust 技术）对增大内侧关节间隙的有效性究竟如何，至今仍无临床研究予以量化。此外，松解术后患者膝关节相比术前是否会存在外翻不稳定，也是临床医生十分关注的问题，需要临床研究予以澄清。

本研究针对内侧半月板后角损伤的病例，采用关节镜下内侧副韧带浅层松解（Pie-crust技术）增大内侧关节间隙，测量松解前后内侧关节间隙的大小，评估该技术的有效性。……