周海龙

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳 550002）

0 引言

普外科是一类以手术为主要治疗方法的负责肝脏、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、乳房肿瘤等疾病的临床学科，为外科系统重要组成部分，也是外科系统最大的专科[1]。研究表明[2-3]，手术治疗为有创操作，患者术后极易出现切口感染状况，可拖延患者康复，增加患者医疗成本，需引起重视，分析患者切口感染的危险因素，予以有效的预防措施，以降低切口感染发生率。本文即选取贵州省贵阳市第四人民医院普外科接收手术患者200例作为研究对象，分析普外科手术切口感染的危险因素，探究相应的预防措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料。回顾性选取2019年1月至2020年12月贵州省贵阳市第四人民医院普外科接收手术患者200例作为研究对象，其中男101例，女99例，年龄20~80岁，平均（58.72±10.17）岁。纳入标准：纳入患者均符合手术指征[4]；纳入患者≥20岁。排除标准：资料不全者。

1.2 方法。通过翻看病历的方式分析纳入患者的临床资料，对可能引发患者切口感染的危险因素进行单因素与多因素分析，主要纳入的指标有：患者性别，年龄，ASA分级，手术性质，手术时间，季节，切口类型，引流管数量。

1.3 观察指标。统计患者切口感染发生率，对比感染患者与未感染患者的住院时间、就医成本，并分析切口感染的原因。

1.4 统计学处理。本研究数据均采用SPSS 26.0系统处理，使用构成比表示描述统计结果，切口感染发生率以均值取可信区间95.0%，计量资料用（±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示、以χ2检验，P<0.05则表明差异有统计学意义，并将统计学数据纳入多因素非条件Logistic回归模型分析。

2 结果

2.1 纳入患者切口感染发生率。经统计，纳入200例患者中发生切口感染26例，手术切口感染率为13.00%。

2.2 感染与未感染患者住院时间、就医成本对比。如表1所示，感染患者住院时间显著长于对照组，就医成本显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 感染与未感染患者住院时间、就医成本对比（±s）

表1 感染与未感染患者住院时间、就医成本对比（±s）

感染状况 例数 住院时间（d） 就医成本（元）未感染患者 174 8.67±2.38 9524.52±1475.36感染患者 26 12.34±3.42 14358.73±2546.18 T-6.8856 13.9397 P-0.0001 0.0001

2.3 纳入患者切口感染危险因素分析。如表2、表3所示，患者年龄、ASA分级、手术时间、切口类型、手术性质等因素为患者手术切口感染的危险因素。

表2 纳入患者切口感染危险因素单因素分析[n（%）]

表3 纳入患者切口感染危险因素多因素分析

3 讨论

普外科是医院内重要的科室之一，又名普通外科，与胃肠外科、肛肠科、小儿外科、营养科等科室联系密切，属外科系统最大的专科。现阶段，普外科患者多采用手术方式治疗，而手术切口又是保证患者术中视野清晰以及手术操作顺利进行的重要举措，即便是最为先进的微创手术也无法避免[5]。但研究提示[6]，手术切口可对患者机体造成一定损伤，破坏机体组织，影响表面皮肤的完整性，若周遭环境灭菌处理不足，便易造成细菌侵袭定植，从而引发患者术后切口感染。

切口感染是术后患者恢复期常见并发症之一，可影响患者切口愈合，若未能及时处理，还可能累及其余脏器或者系统，引发脓毒症、败血症等全身性疾病，危及患者的生命安全。故此，需对普外科手术患者切口感染进行深入的分析和研究，明确诱发感染的危险因素，并提出相应的预防措施，以减少感染发生。

本文中，纳入200例患者中发生切口感染26例，手术切口感染率为13.00%，且感染患者住院时间显著长于对照组，就医成本显著高于对照组（P<0.05），由此可见，手术患者术后切口感染状况较为普遍，可影响患者康复，提升就医成本。而患者年龄、ASA分级、手术时间、切口类型、手术性质等因素为患者手术切口感染的危险因素。这可能是因年龄增长，人体机能大幅度衰退，脏器逐渐老化，免疫机制功能下降，无法抵抗细菌侵入，从而诱发感染。ASA分级是一项依照患者健康状态进行分级的指标，Ⅳ级患者机体功能处于失代偿状态，对细菌侵袭抵抗能力较差，从而诱发感染。手术时间与手术难易程度相关联，手术时间越长，表明患者手术难度越高，对患者机体的损伤就越大。急诊手术大多较为仓促，术前准备不足，切口感染优先级不高。夏季空气中温度、湿度较高，是细菌生长的有利环境，故而夏季更易出现切口感染状况。Ⅲ类切口相对较大，无菌操作难度更高，患者皮肤防御机制损伤严重，更利于细菌侵袭。

对此建议：①加强感染重视程度。手术后，护理人员即重视患者的感染预防，给予患者严格的饮食、作息、清洁指导，定期更换敷料，遵照医嘱应用抗生素。②术前预防。术前，护理人员可加强患者的饮食指导，尽可能改善患者体质，提高机体抵抗力和免疫力。③强化术中配合。术中，护理人员需明确自身职责，积极配合术者操作，及时传递术者所需物品，全神贯注，减少意外状况发生，缩短手术时间。④遵从季节变化，改善患者病房内的温度、湿度，夏季加强病房内的灭菌处理，可采用紫外线灯、定期开窗通风方式减少病房内的细菌含量。⑤严格遵守无菌操作规程，注意手卫生。

综上所述，普外科手术患者切口感染危险因素众多，有患者年龄、ASA分级等，可增加患者就医成本，拖延患者康复，需引起重视，给予相应的预防措施，减少切口感染发生。