邵伟田

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

0 引言

介于目前人们工作状态改变，在高强度、高压力的工作中增加了颈椎病发病率，使其成为了最常见的一种疾病。临床发现，颈椎病并不是一种单纯的疾病，其易合并其他症状，如颈神经根综合征、颈椎骨关节炎等，严重时还会引发脊髓型颈椎病，病情一经确诊，需要及时采取有效的处理措施，以此来控制病情，提高治疗效果[1]。但对于颈椎病来讲，虽看似其是一种不痛不痒的疾病，但病情一旦是发作，患者会出现一系列应激反应，如肩颈部不适、疼痛，且还会对周边的血管、脊髓与神经等产生程度不一的负面影响，增加四肢并发症，如双侧或是单侧的下肢疼痛、肢体出现麻木等，如不及时给予有效的治疗，会因病情的加重而产生其他症状，如下肢痉挛、行走困难等，严重影响患者的生活质量[2]。随着中医的进步，中医认为颈椎病是眩晕、痹症的范围，其的出现来源于外感风寒、湿寒、气血不足等，故可采用理疗或是手术治疗[3]。但不管哪种治疗方案，均需要配合准确的诊断结果来提升疗效。目前，临床应用了X线平片和CT影像检查方案，取得了一定的效果。本研究取80例疑似患者，对比X线平片和CT影像诊断颈椎病的临床准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。时间节点2021年1~3月，抽取广州市中西医结合医院收治的80例疑似颈椎病的患者开展本次研究，所有患者在病情确诊前均开展X线平片和CT影像检查。80例疑似患者男38例、女42例，年龄30~72岁，平均（51.53±6.58）岁。本次参与研究的患者均有以下症状前来就诊，即恶心、眩晕、肩部疼痛、颈部不适等。其中约有40例患者还出现了疼痛与肩颈麻木等现象。30例患者的上肢的活动能力受限，疼痛、酸胀痛较为强烈，并出现握力下降现象。8例患者有下肢无力感、步态不稳，并合并有疼痛感。纳入标准：临床资料完善者；均可以开展X线平片和CT影像检查者；知情，并签署同意书者；医院伦理委员会已审核批准。排除标准：精神疾病者；伴有先天性的器质性疾病者；临床资料不符合本次研究者；不配合检查者。

1.2 方法。所有患者在病情确诊前均开展X线平片和CT影像检查，如下：

X线平片：应用数字化的X线平片仪，对患者开展相关检查，在检查前首先需要指导患者正确的体位，即主要以仰卧位为主，之后开展前后位的拍摄；以侧卧位为主时，需要开展腰椎位下的正位片拍摄。在此过程中，如患者为复杂的骨折类型，需要立即对其开展双侧斜位下的平片检查，以此来进一步确诊病情。

CT影像检查：应用16排的螺旋CT仪器，对患者开展相应的检查，在检查时需要以平扫为基础，增加三维重建技术。指导患者正确的体位，即以仰卧位为主，沿着椎管的垂直面开展扫查，上下检查的超围以超出一个椎体为主，之后对相关数据进行具体扫描。在检查过程中对相应的参考进行调整，电流为250 mA，电压为120 kV，矩阵为350×350，层距为5 mm，层厚显5 mm，重建层厚为1 mm。

1.3 观察指标。以病理检查作为金标准，评价X线平片和CT影像检出率、诊断符合率、特异度、灵敏度。

1.4 统计学分析。通过SPSS 26.0软件完成数据的分析，若差异有统计学意义，则以P<0.05展开。

2 结果

2.1 X线平片和CT影像检查结果分析。80例疑似患者经检查，确诊为颈椎病者62例。X线平片检出45例，确诊43例；CT影像检出60例，确诊59例，见表1。

表1 X线平片和CT影像检查结果分析

2.2 X线平片和CT影像检查检出率与诊断符合率、特异度、灵敏度比较。检出率与诊断符合率相比，CT影像检查高于X线平片，差异有统计学意义（P<0.05）；特异度、灵敏度相比：CT影像检查高于X线平片，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 X线平片和CT影像检查检出率与诊断符合率、特异度、灵敏度比较[n（%）]

2.3 X线平片和CT影像检查特异性比较。X线平片检查后，颈椎双边征、椎间孔狭窄检出率明显要高于CT影像；而黄韧带肥厚检出率相比，CT影像明显高于X线平片，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 X线平片和CT影像检查特异性比较

3 讨论

目前随着人们生活方式的不断变化，同时现代化电子产品、办公化的广泛应用，久坐已成为一种常见的状态，但如在久坐中应用不正确的坐姿 ，或是其他因素的影响，从而则增加了颈椎病发生率[4-6]。颈椎病的发病率会随着年龄的增加而增加，同时随着病情的进展颈椎病引发的疼痛感越来越重，对人们的生活、工作、身体健康等均产生了严重的影响。但为了提高颈椎病治疗效果，需要在治疗前明确患者的病情，以此来提高治疗效果。临床目前在颈椎病诊断中主要采用X线平片和CT影像检查两种诊断方式，但因检查方式诊断效果也不同。其中X线平片具有操作简单、价格低等优点，其能在基层医院广泛应用。

颈椎病的出现与颈椎退行性病变有着直接的关系，且椎间会受损，并在神根、脊髓等受到长时间压迫，造成患者出现上下肢活动受限，从而引发一系列的临床表现，如乏力、头痛等，如不及时治疗，会导致神经功能受到严重损伤，即会引起不可挽回的局面[7]。本研究示：检出率与诊断符合率相比，CT影像检查高于X线平片，差异有统计学意义（P<0.05）；特异度、灵敏度相比：CT影像检查高于X线平片，差异有统计学意义（P<0.05）。实践表明，X线平片检查，可以观察骨头的生理变化情况，同时观察骨质的结构变化情况。但从整体结构来讲，X线平片检查与CT检查相对应，CT在椎间盘突出、韧带异常、椎体后缘骨赘等有着较高的诊断准确率。但也有学者认为，X线平片检查与CT检查均有一定的优缺点，各有优势，但如在临床中将以上两种方法相结合，可以提高颈椎病诊断符合率，为提高诊断精准性、可靠性具有积极作用。

综上所述，在X线平片和CT影像诊断颈椎病时，CT检查具有较高的可靠性与准确性，但因颈椎病具有多变性，故临床在今后的诊断中，可将以上两种方式相结合，以此来提高临床准确率。