徐志静

（山东省青岛市市北区人民医院 检验科，山东 青岛 266033）

0 引言

细菌耐药性指的是细菌面对抗菌药物时的耐受程度，抗菌药物于治疗感染性疾病方面有良好疗效，故而于临床上的使用范围较广，很大程度上提升了疾病治疗有效性，但不合理用药、滥用药物情况也随之产生，致使细菌的耐药性得到提升，临床治疗效果因此而大幅度下降，患者的治疗时间被动延长，病情受不合理用药影响较大者，还有可能造成患者的病情出现恶化迹象，进而威胁着患者的生命安全[1]。所以，我院展开如下研究实验，即于山东省青岛市市北区人民医院选取242例耐药菌株为此次研究分析的对象，探讨微生物及细菌耐药性检验于提升临床合理用药率方面的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：242株本院耐药菌株，选择时间：2018年2月至2021年2月，由尿液样本、痰液样本、血液样本组成。

1.2 方法。全自动式细菌鉴定药敏医疗分析仪的型号：M404698，生产厂商：北京中西远大科技有限公司，以说明书记录的操作方法对耐药菌株实施细菌鉴定；而后使用纸片扩散方法实施药敏检测，具体检测操作以《全国临床检验操作规程》为准则，检测纸片生产厂家为北京陆桥公司，药敏实验培养基的生产厂家即山东拓普生物工程有限公司，所有检测操作均以说明书方进行；质量要以CLSIM100-S24为参照，质控菌株：粪肠球菌、铅黄肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、霍氏肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。

1.3 观察指标。①统计菌株的分布情况及占比。②统计各个科室中的多重耐药菌状况。

1.4 统计学分析。实验研究期间的数据均录入SPSS 22.0系统完成分析统计工作，计数数据经过[n（%）]显示，χ2检测，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计菌株的分布情况及占比。经检测分析可知，242株耐药菌株中，革兰菌占比较重，而革兰阳性菌内金黄色葡萄球菌占比较重，其次是肺炎链球菌；革兰阴性菌内占比较多者为大肠埃希菌，其次是铜绿假单胞菌，而后是克雷伯菌、嗜血杆菌、变形杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌及其他，详情可见表1内容。

表1 统计菌株的分布情况及占比（n，%）

2.2 统计各个科室中的多重耐药菌状况。242株耐药菌经检测后可知，其内含有多重耐药菌40株，于医院众多科室之中，多重耐药菌占比较多者为ICU科室，其次是外科科室，而后为内科及儿科；而ICU、外科总多重耐药菌情况与儿科及内科总多重耐药菌情况相比，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 统计各个科室中的多重耐药菌状况（n，%）

3 讨论

细菌耐药性提升之后，将导致临床治疗有效性的下降，抗菌药物的药效受到较大影响，且细菌的耐药能力具备遗传性，在此之后滋生的细菌均具备一定耐药性，大大降低了抗菌类药物药效的发挥，使临床治疗感染性等疾病的难度得到提升[2]。所以，临床应用抗菌类药物时，应具备合理性，科学性，规避不合理应用现象引发细菌耐药能力的提升。基于此情况，细菌耐药性能的检测、微生物的检测于提升抗菌类药物合理性方面具备重要意义。

微生物具有质量较轻、体积较小、繁殖能力强、适应能力强的特征，于人们生活的各个角落中均能较好生存，对人们的身体健康形成危害[3]。临床微生物检测即是对不同菌群的检测，从而可以得出科学的病原学信息，根据检测结果，结合患者实际情况，合理选择抗菌药物，促进临床医师把控抗菌药物的能力[4]。于检测微生物期间，检验工作者会通过实验检测室内的培养技术、分离技术，检测患者体内病原菌，从而获得与患者相关的病原菌材料，以帮助患者更好地掌握患者病情，依据此检测结果，临床医师可以制定出符合患者情况的治疗方案，从而达到抑制细菌继续滋生，缓解患者病情，最终达到灭杀病原菌的治疗效果。细菌耐药性即抗药性，细菌一旦生成耐药性，将导致药物药效迅速下降[5]。依据耐药性发生的因素可将之分为天然耐药性、获得耐药性两种。其中天然耐药性即指细菌自身基因产生，且具备较强的固有性质，不会发生变化；而获得耐药性即细菌接触抗生素之后，经质粒介导，利用本身变化的代谢方法，以令其能够于抗生素作用之下顽强生存[6]。临床细菌耐药性的检测即是了解细菌对抗菌药物耐受程度，依据此种检测方法，可以提升临床治疗有效性。

根据本院实验检测结果可以明确，242株耐药菌株中，占比最多者为革兰氏菌群，而阳性革兰氏菌中占比最多者为金黄色葡萄球菌，其次是肺炎链球菌；而阴性革兰氏菌中占比最多者为大肠埃希菌，其次是铜绿假单胞菌，而后依次是嗜麦芽窄食单胞菌、变开杆菌、嗜血杆菌、克雷伯菌。而在我院科室之中，多重耐药菌占比较多的科室为ICU科室和外科科室，相较于儿科科室与内科科室中的占比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。革兰氏阳性菌对头孢类菌素、青霉素等药物的敏感性不高，然而面对万古霉素时，其耐药性很低，可以确定，应用万古霉素类药物治疗革兰氏阳性菌类型疾病时的疗效十分显著[7]。革兰阴性菌的主要菌类即克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，具备一定的ESBLs合成功能，可以利用此物质对头孢类菌素、青霉素实施水解，促使耐药性的生成；然而，克雷伯菌、大肠埃希菌面对亚胺培南类药物时的敏感性较高，所以，临床治疗革兰阴性菌类型疾病时，可以选择此类药物实施治疗[8]。因此可以明确，微生物检测、细菌耐药性检验举措能够帮助临床医师较好掌握细菌对抗菌类药物的耐受程度，以使临床医师能够更好地选择抗菌类药物，促进患者疾病治疗疗效[9]。

综上所述，实施细菌耐药性检测、微生物检测，可以为临床医师选用抗菌类药物时提供有价值的参考依据，从而促进用药合理性的升高，此检测举措于提升抗菌药物合理应用率、提升临床治疗效果方面均具有较重要的推动功效，意义深远。