沈敏菊

（无锡市惠山区第三人民医院，江苏 无锡 214000）

0 引言

在临床儿科中，小儿支气管哮喘较为常见，属于呼吸道感染性疾病的一种，主要由过敏反应、病原体感染等引起的一类肺部炎症，症状表现为发热、咳嗽、咽喉痛及头痛等，并且还可伴发腹泻、烦躁、食欲减退等，对患儿的生长发育及生命质量造成了非常不利的影响，如果未能采取及时、有效的治疗措施，还可能引起后遗症甚至死亡[1]。临床以往在治疗支气管肺炎患儿时，通常应用抗病毒及抗生素等药物，尽管可获得一定的效果，但是患儿的病情容易反复发作，并且抗生素滥用还可增加细菌的耐药性及二重感染的风险，导致患儿免疫力下降，加大治疗难度。由此可见，为缩短患儿的治疗时间，促进其早日康复，药物的选择尤为重要[2]。本文以我院92例支气管肺炎患儿为此次研究对象，向其应用易坦静与小儿肺热咳喘颗粒，并对这两种药物联用效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取无锡市惠山区第三人民医院收治的支气管肺炎患儿，均于2019年5月至2020年7月入院。从中选取92例，按随机数字表法分为两组。对照组46例中，男26例，女20例；年龄为3~10岁，平均（6.27±1.04）岁；病程为2~8 d，平均（5.09±0.46）d。观察组46例中，男27例，女19例；年龄为3~10岁，平均（6.26±1.05）岁；病程为2~7 d，平均（5.04±0.42）d。所有患儿经临床X线胸片检查，均得到确诊，家属知晓实验并自愿参与。对于存在重症肺炎、其他呼吸道感染疾病、肝肾功能异常以及对研究药物过敏等患儿，需排除。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。患儿入院以后，对其展开补液及抗菌等常规治疗。对照组同时应用易坦静（氨溴特罗口服溶液，生产公司为北京韩美药品有限公司，国药准字号为H20040317），给药方式为口服；用药剂量：3~7岁每次用药3 mL，7岁以上每次5 mL，每日3次。观察组在对照组的基础上，加用小儿肺热咳喘颗粒（生产公司为海南葫芦娃制药有限公司，国药准字号为Z20033152），给药方式为温开水冲服；用药剂量：3~7岁每次服用1袋，每日4次；超过7岁每次服用2袋，每日3次。两组患儿均接受为期一周的药物治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：①患儿发热、咳嗽、肺啰音等症状全部消失，经胸片检查，结果显示肺部点片状阴影全部消失，精神及食欲恢复正常，为显效；②症状大部分消失，经胸片检查，显示肺部阴影部分被吸收，精神及食欲有所恢复，为有效；③症状没有发生变化，为无效。

（2）肺功能：观察并记录两组患儿治疗前后最大呼气流量（PEF）、第1 s用力呼气容积（FEV1）以及用力肺活量（FVC）等肺功能指标水平。

（3）症状消失时间：观察患儿发热、肺啰音、喘息、咳嗽等症状消失时间。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0软件进行统计学分析，用%表示计数数据（治疗总有效率），用（±s）表示计量资料（肺功能指标水平、症状消失时间）用均数±标准差，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率。治疗总有效率对比中，观察组为97.83%（45/46，显效、有效、无效各有32例、13例、1例），相比于对照组80.43%（37/46，显效、有效、无效各有21例、16例、9例）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 肺功能改善情况。与对照组相比，观察组治疗后的PEF、FEV1、FVC明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比治疗后患儿的肺功能指标水平（±s）

表1 对比治疗后患儿的肺功能指标水平（±s）

注：相比于对照组，＊P<0.05。

组别 例数 PEF（L/min） FEV1（L） FVC（L）观察组 46 192.57±23.04＊ 1.56±0.62＊ 2.45±0.37＊对照组 46 173.64±19.18 1.08±0.39 1.94±0.25

2.3 症状消失时间。与对照组相比，观察组患儿发热、肺啰音、喘息、咳嗽等症状消失时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比患儿症状消失时间（±s，d）

表2 对比患儿症状消失时间（±s，d）

注：相比于对照组，＊P<0.05。

组别 例数 发热 肺啰音 喘息 咳嗽观察组 46 2.03±0.34＊ 2.28±0.29＊ 3.11±0.42＊ 3.81±1.01＊对照组 46 3.91±1.02 3.62±0.64 4.23±0.89 5.68±1.48

3 讨论

对于小儿而言，其支气管的管腔比较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动能力较差，再加上肺弹力组织还没有得到完全发育，肺泡的数量比较少，导致肺的含气量低，容易引起黏液阻塞情况。当发生呼吸道疾病后，由于患儿不具备良好的咳嗽能力，不能将呼吸道中的分泌物及时排出来，对正常的通气功能将会造成不利影响，因此，在治疗此类患儿时，关键在于做好止咳、祛痰工作[3]。

支气管肺炎作为临床儿科一种常见的气道慢性炎症性疾病，其发病机制主要为肺泡壁与起到出现水肿、充血等情况，对气道造成阻塞，导致呼吸膜变厚，肺泡出现萎陷或是填塞的情况，进而引起高碳酸血症或低氧血症的出现，严重时还会诱发呼吸衰竭或其他系统广泛损害。而在中医学领域，小儿支气管肺炎的发生与外邪入侵有很大的关系，由于小儿的肺脏比较娇嫩，对外邪的抵抗力不强，再加上小儿对寒暖的感觉迟钝，不知自调，容易被六淫侵袭；另外，小儿在秋冬季节通常也是穿厚厚的衣服，但他们阳气旺盛，又好动，出汗后立即脱衣服，这样一来，就非常容易引起风寒入侵，感受外邪，在引起肺气不宣的基础上，逐渐发展成为肺炎[4]。除此之外，随着气候环境的恶劣以及空调的广泛使用，小儿支气管肺炎的发病率也不断升高。临床经研究发现，引起小儿肺炎喘嗽的原因主要包括：①内因方面，小儿的脏腑稚阴稚阳，容易受到寒热的侵袭，再加上肌肤表层薄弱，也容易受到风邪的入侵；②外因方面，与外感风邪有着紧密联系。肺脏为心之华盖，诸气为水之上源。外感风邪后，首先犯肺，使得肺内邪气出现闭阻的情况，对水道的输布与通调造成影响，引起痰液内生，肺失宣降，最终导致咳痰咳嗽及喘息等症状的出现。

易坦静也即氨溴特罗口服溶液，组成成分包括盐酸氨溴与盐酸克仑特罗，前者对黏液腺的分泌可起到抑制效果，将痰液黏度降低的同时，促进肺表面活性物质的分泌；后者属于选择性β受体激动剂，对支气管平滑肌可起到松弛的作用，可促进支气管纤毛的运动，将支气管痉挛解除，止咳的而同时还可抗过敏，并且还可缓解气道狭窄，将支气管修复，促进肺功能的改善。但是单用效果不够理想，起效较慢[5]。

近年来，人们对中医药愈发重视，不少中药制剂温和，副作用少，得到了儿科医生及家长的广泛青睐。目前，小儿肺热咳喘颗粒为临床治疗支气管肺炎患儿的一种常用中成药，其主方是麻杏石甘汤，能够起到平喘清肺，辛凉宣泄的作用，对邪热壅肺及外感风邪可起到显著疗效[6]。在麻杏石甘汤中，麻黄与石膏属于君药，其中麻黄可发挥出宣肺解表而平喘的功效，石膏能够清泄肺胃之热以生津。另外，臣药为苦杏仁，具有平喘止咳、苦降肺气的功效，在助麻黄泻肺热的同时还可助石膏沉降下行；佐药为炙甘草，可顾护胃气，对石膏及麻黄之寒温起调和作用。黄芩及知母能够清泻肺热；金银花及连翘能够解毒清热；麦冬有滋阴的功效，这些中药均能起到宣肺止咳及解毒清热的作用。另外，该中成药中含有的鱼腥草可利尿去湿、解读清热，能够抗炎消肿，对脾胃积热及发热肺痈患儿可发挥出显著的祛湿清热的作用。本研究结果也显示，在易坦静基础上加用小儿肺热咳喘颗粒后，观察组患儿的治疗总有效率、肺功能改善效果及症状消失时间，均显著优于接受易坦静治疗的对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实了两种药物联用对支气管肺炎患儿的治疗优势。

综上所述，通过联合应用易坦静与小儿肺热咳喘颗粒对支气管肺炎患儿进行治疗，可有效改善其肺功能，大大缩短症状消失时间，疗效显著，值得重视。