韩娜娜

（徐矿集团第一医院 精神科，江苏 徐州 221000）

0 引言

随着社会的发展，生活水平及质量提高，人们生活节奏发生变化，生活压力逐渐增大，容易使人产生烦躁，恐惧等负性情绪[1]。长时间处于紧张、亢奋的状态中，会使人精神受到损伤，导致躁狂症发病率也逐渐增加[2]。躁狂症患者应及时接收安全有效的治疗，来控制病情，防治病情进一步加深[3]。此病好发于青年人群，发病较快。治疗后，患者一般都能恢复健康状态[4]。患者发病时患者自制力差，情绪极易受到刺激，易发怒，易激动，做出一些过分的行为，可能会伤害到他人或损毁财物，对其快速采取治疗极其重要[5]。传统治疗用药单一，虽然可以有效缓解、消除患者负性情绪，但其副作用较大，影响治疗效果。因此，需要采取更有效的治疗措施，为了进一步分析奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗急性躁狂症的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年6月至2020年6月77例患者为研究对象，分为对照组38例、观察组39例。对照组男21例、女17例，年龄19~61岁，平均（34.39±5.12）岁。观察组男22例、女17例，年龄18~62岁，平均（34.16±5.17）岁。纳入标准：①符合急性躁狂症诊断标准；②患者均知晓研究，且自愿加入本研究，在同意书上签字。排除标准：①既往有高血压病史；②严重的心肺功能障碍；③伴有认知障碍、精神系统疾病，无法正常沟通交流。两组资料具有均衡性，差异无统计学差异（P>0.05）。

1.2 干预方法。对照组：①治疗药物。丙戊酸镁缓释片。②给药方式。口服。③给药措施。0.4 g（2次·d）（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H20030537，规格剂型：20 mg×30片。）④给药时间。共治疗30 d。观察组：①治疗药物。奥氮平联合丙戊酸镁缓释片。②给药方式。丙戊酸镁缓释片给药方式、服用剂量、频次同对照组。口服奥氮平片(悉敏)。③给药措施。10 mg/d）（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052688，规格剂型：10 mg×7片。）④给药时间。共治疗30 d。

1.3 观察指标。①评估患者躁狂症评分；②评估患者不良反应发生率；③评估两组患者治疗效果。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0计算数据，年龄、血脂水平、躁狂症评分等资料行t检验，性别、不良反应发生率、治疗效果度等资料行χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果。两组治疗效果相比，观察组治疗效果较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 躁狂症评分。治疗前，对照、观察两组躁狂症评分相比，差异无统计学差异（P>0.05）。治疗2周后、治疗4周后，对照、观察两组躁狂症评分相比，观察组躁狂症评分较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 躁狂症评分比较（±s，分）

表2 躁狂症评分比较（±s，分）

分组 例数 治疗前 治疗2周 治疗4周观察组 39 25.67±5.17 16.04±3.75 10.41±2.20对照组 38 25.64±5.15 20.69±4.35 15.88±3.47 t- 0.026 5.018 8.237 P- 0.490 0.001 0.001

2.3 不良反应发生率。两组不良反应发生率相比，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论与分析

躁狂症是躁狂抑郁症的典型症状之一[6]。患者一般会出现情绪高涨、思维敏捷等症状。该病发病较快，早期患者可能会出现头痛、乏力等症状[7]。发病后，患者虽然时常会表现出开心、洋洋得意的状态，但其情绪可能会反复无常，不是特别稳定。思维也变得比较活跃，说话时音量语调也随之增大[8]。而且患者还会异常兴奋，吸魂人多热闹的场合，喜欢与人嬉戏打闹，玩笑逗乐，精力充沛完全感觉不到疲乏[9]。 由于身体体能长时间处于兴奋状态，导致患者体力消耗过度，睡眠需要减少。使患者身体机能得休息恢复，影响患者身体健康，因此，探究相关的治疗方法极其重要。

本研究主要评价了躁狂症患者治疗中，常规治疗与奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗的效果。结果显示，对照组、观察组比较，观察组躁狂症评分较低、不良反应发生率较低、治疗效果较高（均P<0.05）。究其原因。γ-氨基丁酸是抑制性神经传达物质，在人体大脑皮质、海马体等部位都发挥着重要的调节作用。当人体内缺乏γ-氨基丁酸缺乏时，患者会产生焦虑忧虑等情绪，使患者身心健康受到影响。丙戊酸镁缓释片具有升高全脑及脑神经末梢γ-氨基丁酸的功效，常用于躁狂症治疗中，但是，服药后患者可能会出现消化不良，腹胀腹泻、恶心呕吐等症状。长期服药对肝脏损伤较大，还可能造成急性肝坏死，对患者健康造成极大的影响。

奥氮平是种抗精神药物，一般主要用于治疗精神分裂患者及其他重症精神疾病。奥氮平对多巴胺、肾上腺素等多种受体具有一定的亲和力，在对受体发生作用时产生的疗效和不良反应，奥氮平与拮抗毒蕈碱M1-5受体作用，产生抗胆碱能的效果。奥氮平与抗组胺H1受体的作用，产生的嗜睡效果。本品进入人体后直接作用于中脑边缘系统通路，对其起到阻断作用，前额叶皮质受到刺激后释放DH/NE，同时不会对黑质纹状体通路产生阻断作用，在抑制患者躁狂反应的同时，维持机体正常运转，起到良好的抗精神病效果。且本品与丙戊酸镁联合使用，有效减少丙戊酸镁用量，促使临床不良反应降低，安全性较高。总之两种药物何用，可从不同方面作用于人体，相互协作进而提升抑制躁狂的效果。但奥氮平也有缺陷，奥氮平与抗肾上腺素能α1受体的作用，导致患者血压、血脂等水平上升，刺激患者产生的妄想、思维障碍等症状。因此在治疗躁狂症患者中，需要合理把控奥氮平的用药剂量，避免药物过量导致适得其反的效果。

综上所述，奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗，降低急性躁狂症患者躁狂症评分，降低患者不良反应发生率，从而提高治疗效率。