庾鹏

（铜仁市妇幼保健院，贵州 铜仁 554300）

0 引言

急性鼻炎一年四季均可发病，多发生于冬春季节，是临床上常见的疾病。患儿在临床上主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，严重影响患儿的生活质量[1]。该疾病的致病机制为鼻黏膜由病毒引起的急性感染，中医称它为“伤风鼻塞”或“伤风感冒”。鉴于人体鼻咽部的解剖特点，一旦患病且治疗不及时，极易引起急性咽炎、鼻窦炎、支气管炎及喉炎，甚至肺炎等。在临床治疗上多用针对临床症状的小儿感冒颗粒治疗，短时间内虽对急性鼻炎有一定的效果，但经临床实践证明，该药物对疾病治疗不彻底，患儿易反复发作，单一应用效果不理想。复方木芙蓉涂鼻软膏为一种具现代民族特色的纯中药制剂，具有清热解毒、解表通窍的功效，尤其对治疗鼻炎疗效显著。本研究将对我院诊治的96例性急性鼻炎患儿给予复方木芙蓉涂鼻软膏结合小儿感冒颗粒治疗，进一步探究该组合药物对急性鼻炎的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年12月至2021年1月铜仁市妇幼保健院诊治的急性鼻炎患儿96例作为研究对象。按随机数字均分法将患儿分为观察及对照两组。观察组男28例，女20例；年龄6~36个月，平均（20.6±5.7）个月；病程2~9 d，平均（5.93±1.51）d。对照组男29例，女19例；年龄7~35个月，平均（20.8±5.6）个月；病程2~10 d，平均（5.87±1.62）d。两组患儿一般资料进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿家属均对本研究知情并同意，且均通过伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患儿均符合急性鼻炎诊断标准；②临床资料完整的患儿。排除标准：①患儿近30 d内有激素类药物使用史；②近30 d内患有呼吸道感染疾病；③存在对药物易过敏体质患儿。

1.2 方法。对照组患儿给予小儿感冒颗粒治疗：小儿感冒颗粒（厂家：广西北部湾制药股份有限公司；规格：12 g/袋），开水冲服，每次12 g，每天2次，连续治疗7 d。观察组在对照组的基础上给予复方木芙蓉涂鼻软膏治疗：小儿感冒颗粒药物及用法用量同对照组；复方木芙蓉涂鼻软膏（厂家：贵州良济药业有限公司；规格：2 g/支），在双侧鼻腔内涂适量本药物，早晚各一次，每天2次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿的治疗效果。治疗1周后，依据《中医病证诊断疗效标准》中“伤风鼻塞”的临床治疗标准评价治疗效果[2]：治愈：患儿临床表现的咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞等主要症状消失，经复查鼻腔局部体征恢复正常；显效：患儿临床表现的咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞等主要症状改善明显，经复查鼻腔局部体征改善明显；有效：患儿临床表现的咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞等主要症状有所减轻，经复查鼻腔局部体征有所好转；无效：患儿临床表现的咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞等主要症状无明显变化，经复查鼻腔局部体征无任何好转。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）比较两组患儿治疗后首次用药后鼻塞、流涕、咳嗽及鼻塞等临床症状的消失时间

1.4 统计学分析。研究中的数据均采用SPSS 26.0软件进行处理，数据资料以（±s）表示，经t检验计算；数据资料以n（%）表示，经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比。观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比。观察组患儿首次用药后鼻塞消失时间、流涕消失时间、咳嗽消失时间及鼻塞消失时间均分别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比（±s）

表2 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比（±s）

组别 例数首次用药后鼻塞消失时间（min）流涕消失时间（d）咳嗽消失时间（d）鼻塞消失时间（d）观察组 48 6.24±1.62 1.52±0.61 2.18±0.49 1.37±0.16对照组 48 10.19±1.28 3.17±0.59 3.79±0.37 3.05±0.77 t - 13.255 13.470 18.167 14.800 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

急性鼻炎顾名思义为鼻腔黏膜发生的急性感染性炎症。又称作“感冒”或“伤风”。该疾病由病毒感染引起，整个病程存在前驱期、卡他期、恢复期三个阶段，为一种异于流行感冒的独立的疾病。通常情况下患儿在患病数小时或1~2 d内即前驱期。鼻黏膜干燥且有痒感或灼热感，少数患儿存在畏寒，眼结膜具异物感。患病2~7 d，病情至卡他期，患儿会出现流清涕、打喷嚏、鼻塞、嗅觉减退，甚至低烧、乏力、头痛等症状[3]。到达恢复期时，患儿的清鼻涕逐渐减少，当合并细菌感染时，变为黏液脓性。倘若无其他并发症，2周内可痊愈。临床上由于致病病毒的类型不同，加之患儿的免疫力差别，临床表现及并发症亦不相同。当感染直接向邻近器官蔓延、扩散时，会引起各种并发症产生：①通过鼻窦开口蔓延至鼻窦，可以导致急性鼻窦炎，多见于筛窦炎及上颌窦炎。②通过咽鼓管容易引起急性中耳炎。③感染再向下蔓延扩散，容易并发支气管炎、急性喉炎、急性咽炎及气管炎，如老人、婴幼儿抵抗力低下人群，还容易并发肺炎。

近年来，随着医疗技术水平的飞速发展，针对于急性鼻炎的临床症状，小儿感冒颗粒由广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根等十几种中药材加工而成，具有清热解毒，疏风解表的功效，该药对小儿风热感冒治疗效果显著[4-5]。复方木芙蓉涂鼻软膏是具有民族特色的现代纯中药制剂，该药方在苗族验方基础上研制而成。由薄荷脑、冰片、地榆及木芙蓉叶组成，其中木芙蓉叶为君药，该药材在《本草纲目》记载具有散热解毒，清肺凉血之效，其主要含有对毛细血管通透性有降低作用，能够抑制非特异性炎症的黄酮苷成分，另外该药内的多种提取物能够对流感及呼吸道病毒产生抑制作用，在药理药效学上为治疗急性鼻炎提供了一定的基础。地榆对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等有抑制作用；冰片能够镇痛、抑制组织水肿及局部渗出的非特异性炎症；薄荷脑外用时会有微弱的局麻作用，涂抹于局部可以刺激末梢神经使患儿产生凉感，对痛觉神经有一定的抑制作用。以上诸药合用组成的复方木芙蓉涂鼻膏，共奏清热解毒，解表通窍之效，既能够快速缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等症状；还可以抵抗病毒，阻止鼻腔内致病菌的繁殖，达到治疗鼻炎的目的[6-7]。另外该药物安全，无任何毒副作用。

本研究数据表明，观察组临床治疗有效率（91.67%）远高于对照组（72.92%）；经治疗后观察组的首次用药后鼻塞、流涕、咳嗽及鼻塞等消失时间明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，急性鼻炎患儿采用复方木芙蓉涂鼻软膏联合小儿感冒颗粒治疗，临床治疗效果显著，临床症状改善明显。