杨文早，唐荣妹，罗红梅，杨云燕，朱建强，彭卫平

（广东省连州市人民医院，广东 连州 513400）

0 引言

近年来，我国慢性肾脏疾病的发病率逐年上升，危及广大患者特别是终末期慢性肾脏疾病患者的生命，病情得不到有效控制，治愈率高，常规治疗药物达不到治疗目的，患者只能通过透析维持生命，对患者造成较大伤害。因此，在慢性肾脏病的临床治疗中，应遵循早诊断早治疗的原则，通过对早期慢性肾病患者的科学治疗，使患者彻底治愈，促进其生活质量的提高。在临床治疗中，血液透析可引起代谢紊乱和肾脏损伤，需要选择有效的治疗药物[1]。此外，在早期治疗中，药物治疗可以完全控制患者的病情，确保治疗效果[2-3]。本研究选择我院CDK血液透析患者共40例，探索了左卡尼汀联合复方α酮酸片在CDK血液透析患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年4月至2020年5月广东省连州市人民医院CDK血液透析患者共40例，根据随机数字表法随机分为对照组和观察组，各20例。对照组男12例，女8例，年龄40~78岁，平均（59.21±2.87）岁。观察组男13例，女7例，年龄41~77岁，平均（59.21±2.21）岁。两组统计学比较显示，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对照组的患者给予常规治疗，透析流量：500 mL/min，血流量：180~220 mL/min，透析时间：4 h/次，血管通路：A-V内瘘，应用低分子肝素钙进行全身肝素化抗凝，透析次数：3次/周。观察组透析结束后，静脉推注1.0 g左卡尼汀加0.9%NaCl注射液10 mL。复方α-酮酸片0.1 g/（kg·d）口服，两组治疗4周比较效果。

1.3 观察指标。比较两组时间指标、治疗前后患者白蛋白水平、尿素氮水平和血红蛋白、血细胞比容、总效率。

1.4 疗效标准。显效是内生肌酐清除率提高30%以上；有效：是内生肌酐清除率提高20%~30%；无效：达不到以上标准。总效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学分析。SPSS 22.0软件统计，计数χ2统计，计量t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组时间指标比较。观察组时间指标短于对照组相应的指标，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组时间指标比较（±s，d）

表1 两组时间指标比较（±s，d）

组别 例数 症状改善时间 住院时间对照组 20 9.13±1.43 16.12±3.18观察组 20 6.21±0.45 14.21±2.51 t-8.635 7.921 P-0.001 0.001

2.2 治疗前后白蛋白水平、尿素氮水平和血红蛋白、血细胞比容比较。治疗后观察组白蛋白水平、尿素氮水平和血红蛋白、血细胞比容改善程度大于对照组改善程度，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 治疗前后白蛋白水平、尿素氮水平和血红蛋白、血细胞比容比较（±s）

表2 治疗前后白蛋白水平、尿素氮水平和血红蛋白、血细胞比容比较（±s）

组别 例数 时期 白蛋白（g/L） 尿素氮水（mmol/L） 血红蛋白（g/L） 血细胞比容（%）观察组 20 治疗前 25.71±2.31 31.25±2.24 71.61±6.51 0.12±0.02治疗后 41.52±6.23 12.01±0.12 104.04±10.12 0.35±0.12对照组 20 治疗前 25.74±2.10 31.25±2.21 71.58±6.45 0.13±0.02治疗后 31.21±3.21 20.34±1.15 84.45±7.45 0.25±0.07

2.3 总效率比较。观察组总效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

血液透析是临床上治疗急、慢性肾功能衰竭和急性中毒的常用方法，主要是将透析液中的血液置换入体内，进行净化处理，然后过滤除去废水和电解质。回输血液到患者体内后，可以使患者的身体功能正常[5-7]。换言之，血液透析机可以替代肾功能。减轻临床症状，延长生存期。尿毒症是终末期肾病的一种症状，主要是由于肾滤过功能异常，不能将毒素滤出体外，导致全身脏器疾病。治疗尿毒症的临床措施主要是血液透析或肾移植，但肾移植的要求非常严格，能够移植的肾脏必须是健康的，不仅难找，而且在实践中也非常昂贵[8]。因此，血液透析在临床上得到了广泛的应用。血液透析可以改善患者的酸碱平衡，从而改善患者的症状和生活质量，达到延长生命的目的。左卡尼汀是人体内的一种天然物质，可改善人体能量代谢。因此，经过综合治疗，具有很高的协同效应，可以进一步提高总效率，尽快改善患者病情。左卡尼汀是线粒体氧化的产物，能有效提高红细胞在体内的弹性，延长其存活时间。因此，左卡尼汀联合高通量血液透析可以起到改善尿毒症患者贫血症状的双重作用，有效改善尿毒症患者的贫血[9-11]。

复方α-酮酸片含有多种α-酮酸和必需氨基酸。α-酮酸是氨基酸的前体，可通过氨化或转氨作用转化为相应的氨基酸，不会导致残留肾单位超滤，可以保护患者的残存肾功能。相关研究表明，复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病能有效解决必需氨基酸缺乏的问题，预防蛋白质引起的肾脏损伤，有效弥补常规治疗的不足[12]。

综上所述，常规治疗基础上辅以左卡尼汀对于CDK血液透析的治疗作用更为确切，可短时间起效，有效改善临床症状，总效率好且安全性高。