王 娜，刘春丽，邓爰平，徐圣康

缺血性脑血管病(ICVD)主要病理生理基础是动脉粥样硬化(AS)，采用介入治疗可有效解除病变脑血管狭窄或梗阻，已成为现阶段头颈部血管狭窄的重要治疗方法，但介入术后再狭窄是难以处理的医学难题，虽然临床对其发生机制的认识已明确，诊断时仍主要依赖于血管造影等影像学检查结果[1-2]。有报道显示，D-二聚体(D-D)是纤维蛋白单体经水解后形成的特异性纤溶过程标志物，可反映因动脉粥样硬化斑块不稳定所致凝血纤溶系统紊乱状态，现已广泛用于心肌细胞损伤评估[3]。汪冰等[4]研究发现，血清胱抑素C(CysC)水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄程度密切相关，是脑血管病变的主要危险因素。可见D-D及CysC在头颈部血管狭窄发生发展过程中可能占有重要地位。本研究分析脑血管介入术后病人D-D和CysC水平变化，探讨其对脑血管介入术后再狭窄的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月—2016年8月于我院介入治疗的缺血性脑血管病病人107例， 脑血管病变类型：短暂性脑缺血发作(TIA)69例，脑梗死38例；狭窄部位：大脑前动脉17例，大脑中动脉29例，大脑后动脉13例，椎动脉16例，基底动脉32例。纳入标准：①符合脑梗死和TIA相关临床诊断标准[5]；②因脑梗死或TIA成功接受支架置入治疗，术后残余狭窄<20%，且围术期未见严重并发症；③年龄18～80岁；④病人及家属知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有恶性肿瘤或严重感染等基础疾病；②伴心、肝、肾等器官功能不全；③伴凝血功能障碍；④妊娠期或哺乳期病人；⑤介入治疗后未完成2年随访。

1.2 治疗方法 入选病人均根据《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2015》[6]中相关操作规范和方法，实施脑血管狭窄部位支架置入，术后给予阿司匹林、氯吡格雷等药物抗凝，并针对基础疾病进行治疗；……