史 坚，张静波，邢震宇，王保申

目前，我国采用手术治疗的冠心病病人逐年增多，非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump with on-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG)应用得到普及，主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)在冠心病重症病人围术期的应用也呈逐年增多趋势[1]。近年来的研究表明，血糖波动(血糖变异)可以影响血糖控制的效果，从而影响病人预后[2-3]。有研究表明，血糖变异与包括心脏外科术后病人在内的危重症病人死亡率明显相关，而且无论血糖水平高低[4-7]。血糖变异是能独立预测外科危重症病人死亡的预后因子[7-8]。OPCABG技术没有体外循环的操作过程，避免了因为葡萄糖代谢影响、预充液成分、低温促进儿茶酚胺释放以及高氧血症升高血糖等因素造成的高血糖倾向[9]。但是，手术创伤和应激中细胞因子、炎性介质、氧自由基的大量释放，产生抗胰岛素作用，同时也通过促进升糖激素的分泌间接升高血糖[10]。因此，OPCABG术后高血糖的管理和控制仍然极为重要。目前尚没有完全针对OPCABG围术期应用IABP病人进行有关血糖变异性和心脏术后并发症风险关系的临床研究。本研究分析OPCABG围术期应用IABP病人术前血糖水平、术中血糖水平、术后血糖水平及术后血糖变异水平与心脏术后并发症风险的关系，为术后控制血糖水平与血糖波动提供依据，以降低OPCABG术后死亡率和相关并发症发生率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2010年1月—2019年10月保定市第一中心医院心脏外科收治的OPCABG围术期应用IABP病人117例。所有病人至少有术前24 h、术中开胸后1 h、术后1 h 3个时间点的血糖测定值。……