许丽敏 荣军博 郎丽娟 李志刚

外展神经麻痹导致外转功能严重受损，继发大角度内斜视，患者出现明显复视和代偿头位，此症状在临床上处理相对复杂和棘手。尽管超常量内直肌后徙术(MRC)联合外直肌缩短术可以改善受累眼眼位，但是大多数情况下，术后内斜视和眼球运动问题易复发。以往有文献提出应用垂直肌(上直肌和下直肌)转位术(VRT)治疗外展神经麻痹性内斜视，包括部分肌腹转位术和全肌腹转位术以及后期改良术(联合Foster后固定缝线和部分肌腹联结术)[1-2]，然而，手术往往需要后退挛缩紧张的内直肌，这增加了眼前节缺血风险[3]。近年来，有研究提出应用上直肌转位术(SRT)替代垂直肌全肌腹转位来达到理想效果[4]。本研究应用SRT联合MRC治疗38例外展神经麻痹性内斜视患者，并分析手术前后斜视度、外转受限程度和立体视的变化，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年9月至2020年3月郑州大学第一附属医院斜视与小儿眼科收治的38例(50眼)应用SRT联合MRC治疗外展神经麻痹性内斜视患者的临床资料，随访时间为6～14(8.21±1.55)个月。排除标准：先天性外展神经麻痹，年龄小于6岁，检查配合程度差及随访少于半年的患者。记录指标包括患者年龄、性别、病史，术前及术后1个月、6个月第一眼位斜视度、外转受限程度和双眼视功能。本研究遵循《赫尔辛基宣言》，术前所有患者或监护人均签署了知情同意书。

1.2 检查方法所有患者均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底等常规检查，并行颅脑核磁共振扫描成像排除中枢神经系统异常。……