陈小虎

[摘 要] 在市场经济体系不断完善的背景之下，医疗市场的竞争虽然不像其他行业竞争那么激烈，但也面临着新的挑战和发展需求。为了更好地发展并充分发挥公共服务职能，医院应该加强对于收费管理活动的重视与管理。文章通过对医院住院结算管理有关问题进行分析研究，针对其目前发展现状及存在的问题给出了与之相对应的优化建议，希望能够进一步提高医院结算管理水平，更好地发挥社会以及公共职能。

[关键词] 医院;住院结算;财务管理;优化建议

中圖分类号： R197.3          文献标识码：A           文章编号：1674-1722（2021）17-0043-03

医院住院结算活动涉及医院的整体形象以及信誉，是医院发展过程中不可忽视的重要环节。住院收费作为医院收费的主要来源，应当被医院的管理人员充分重视。近些年来，随着主体多元化以及医疗保险制度的不断深入改革，可以说医院与病人的关系开始由过去的双方转变为三方，即医院、病人与医疗保险机构三方关系，在这样的基础上，结算涉及的因素不断增多导致住院结算环节的工作更加艰巨。因此说，对于医院住院结算管理环节的有关研究，具有较高的现实意义，通过对目前现状的全面分析，能够对医院住院结算管理工作提出更加可行性的工作优化方案，进而在严峻的内部管理背景下，促进医院更好的实现经济与社会效益。

一、医院住院结算概述

（一）医院住院结算工作的必要性

在我国市场经济不断发展变化的前提之下，人民的生活水平得到了大幅度提高，国民思想的不断开放，让越来越多的人对就医这一问题有了新的认识，相较于之前人们只希望能够治好病的愿望，越来越多的人民大众希望能够在医院获得更加优质的服务。在这样的背景下，医院的服务水平以及有关的设备等硬件支撑都需要不断更新，只有通过不断提高医院服务水平以及专业能力，才能够满足不断增长的人民大众需求。在此环节中值得注意的是，任何人去医院看病都需要结算费用，因此说住院结算是医院工作的重要组成部分，并且涉及医院内部的财务活动与管理活动，如何进行更有针对性的管理活动，是关乎医院资金安全以及更好为人民大众服务的基础。

（二）医院住院结算

医院住院结算管理活动可以看作对医院经济活动的管理和监督，通过该项工作，能够有效反映医院资金安全状况以及最大程度确保医院的财务安全，最终实现医院更加顺畅运营的目的。医院在开展住院结算管理工作的过程中，需要严格按照国家规定以及行业内的要求开展，并且需要相关工作人员具备较高的专业素质，一来充分保障医院住院结算管理工作处于较高水平，二来能够在管理活动中发现问题时及时给出行之有效的解决方案，从而降低风险。

二、医院住院结算管理存在的问题

（一）信息化水平不足

在计算机技术得到普遍应用的背景下，医院内部信息化建设水平的高低直接影响了住院结算管理活动。也即是说，如果医院内部的信息化水平比较高的话，住院结算管理活动的质量就会比较高。从某些医院的有关调查可以看出，仍然存在着部分医院信息化水平过低的问题，直接导致住院结算活动受到限制。医院住院结算信息化水平不足，主要表现在以下两个方面：一是参与医院住院接受管理活动的工作人员自身信息化意识不足，对于信息化技术的有效运用与正确认识匮乏。二是医院结算系统的信息化程度不足，不能很好地适应新时期医院住院结算工作开展的需求，在部分结算工作中，仍需要负责结算管理的工作人员进行手动入账及结算[1]。比如在住院结算活动中，通常会涉及各种各样的医保，而不同类别的医保系统是相对独立的，不能高于其他类别进行融合，医院信息化水平不足不能支撑该项活动，仍然需要工作人员进行人工干预，影响了住院结算工作效率。

（二）患者欠款现象屡见不鲜，结算难度加大

在医院住院结算管理活动中，患者欠款的现象经常发生。患者欠款会影响医院住院结算管理工作的正常开展并给医院带来一定程度上的资金损失。患者欠款现象主要表现在以下三个方面：首先，虽然大多数的患者都会非常诚信地主动缴纳有关费用，但不可避免部分患者信誉不足，经常会用各种手段来逃避医院缴费，比如偷偷出院，在未办理完出院手续时就离开医院从而达到避免缴纳住院费用的目的。其次，在医患关系越来越紧张的背景之下，医疗事故或者医疗纠纷是时有发生的问题，当这些问题发生时，患者往往会拒绝支付他们的医药费或者住院费用，加之该种事故，医院的处理过程是比较长的，这导致医院住院结算管理工作的难度加大。最后，还存在部分患者在住院初期进行了费用的缴纳，但在治疗结束之后，患者会用经济困难或者治疗过程存在问题等理由拒绝缴纳余款。总体来说，无论何种类型的患者拖欠住院款项，都会影响医院住院结算管理工作的顺利开展。

（三）结算管理活动协作状况不佳

在任何管理活动中，工作人员的协作状况以及部门间的协作，能够更好地促进管理活动的开展。但在实际的医院住院结算管理活动中不难看出，部分医院内部各部门间的协作存在着问题导致整体协作状况不佳，这对进一步提高医院住院结算管理工作水平造成了影响。由于医院内部的科室众多，当患者准备出院时，往往需要到自身所在的科室进行相关手续的办理活动，之后再到医院的住院结算管理处进行结算，如果科室与住院结算处协作水平不足，就有可能发生患者手续没有办完就进行计算的问题，不仅耽误了患者的时间，让患者体验不佳，还会影响结算效率，导致医院整体工作负担加大。

（四）存在出院重新结算现象

住院中心结算问题的存在是直接影响住院结算管理活动效率的原因。出院重新结算是指由于医院内部计算工作人员专业水平低，或者结算工作过于复杂所导致的在收费环节出现偏差或者医院内部信息化系统录入信息不完善导致的问题，这时，需要已经办理完成结算的业务重新进行结算，以解决计算不明或者费用差错等问题，但因此却大大降低了整体工作效率。

（五）全渠道收费模式下的弊端

在经济社会不断发展的背景下，患者对于医院的服务水平要求越来越高，为了更好地为患者提供方便，越来越多的医院都开始采用全渠道收费模式。全渠道收费模式下患者可以选择各种渠道来进行费用缴纳，虽然相较于之前有了很大的便捷，但是不可避免的是医院的住院结算管理工作难度加大[2]。例如，原本医院的计算报表中，只需要对某个特定计算类目进行统计，而全渠道模式下多个结算类目的增加要求结算工作人员要对每个類目有详细的了解并且能够熟练运用，所以说在为了给患者提供更大便捷所实行的全渠道收费模式在一定程度上加剧了结算专员的工作难度，并且提出了更高的要求。

三、医院住院结算管理工作问题的优化路径

（一）提高医院信息化水平

作为医院住院结算管理活动开展的硬件水平支撑的信息化系统，应该受到较高的重视。医院应当提高内部信息化水平来促进住院结算管理工作水平的提高，具体可以通过以下几个方面开展：首先，医院应当加强信息化建设，通过购买信息化设备以及吸纳更多的具有信息化工作水平经验的工作人员，来为住院结算管理活动提供全面的支持。其次，对于医院内部现有的计算工作人员，由于部分老员工工作时间较久，对于新鲜事物接受程度比较低，因此，医院应该积极培训他们的电脑操作水平，为他们讲解新时期住院结算工作的新要求，通过统一培训来提高他们的工作效率，从而提高住院结算管理工作水平。

（二）完善患者欠款问题的制约体系

患者欠款问题的屡见不鲜，导致医院住院结算管理活动很难顺利开展，因此，医院应该通过不断完善制约患者欠款的体系来避免患者监管问题的发生。首先，应该加强住院结算体系对于具体结算状况的监控力度，如果在监控过程中发现有患者欠费或者监管已经达到一定额度时，系统会自动进行提醒并由工作人员向患者进行提醒或者催款，如果提醒之后，患者仍然没有缴纳欠款，医院可以根据相关情况进行停药或者停止治疗。其次，如果部分患者在治疗过程中需要使用比较昂贵的药物或者大型医疗设备时，医院可以通过提前收取一部分押金来避免在结算时患者拒不支付的风险，虽然这样的方式不能完全避免患者欠款问题，但可以最大程度地为医院降低风险。最后，想要更好地完善患者欠款制约体系，医院应该尽快促进内部体系一体化，最大程度地实现检验、药房以及结算体系的统一。当患者出现欠费问题时，内部各部门都能够接收到获取欠费信息，从而及时针对欠款现象进行处理。总体来说，只有充分完善了欠款问题的制约体系，才能够有效避免患者欠费问题的发生。

（三）提高内部管理部门间的协作水平

针对医院内部各部门协作能力不佳的问题，医院可以通过提高各部门间协作能力作为突破点，优化住院结算管理工作。总的来说，医院的住院部门应该加强与其他部门或者科室的沟通，从而最大程度地避免当患者进行结算时出现还没有办理好科室的相关手续问题。除此之外，住院部门也应该与药房建立良好的沟通，采取对药物发放到合理控制活动能够有效缓解患者欠款问题的发生。只有医院内部各部门的协作能力提高了，才能确保住院结算管理工作的顺利开展。

（四）完善结算复核体系，避免重新结算问题发生

由于中心结算问题的存在影响了医院住院结算的工作效率，医院管理人员应该不断优化费用结算体系，通过完善费用结算复核流程，来避免结算失误问题的发生。首先，住院结算收费应当严格按照国家有关规定以及标准来执行，切不可乱收费。在最大程度地确保结算信息准确的同时为患者提供更好的服务。其次，在出现收费错误以及重复收费等问题时，医院应该给予充分的重视，相关工作人员也不可以推卸责任。因此，需要进一步完善员工的奖惩体系，对于工作失误或者造成重大问题的工作人员进行相应的惩罚，以实现更好规范工作人员工作行为的目的。

（五）提高工作人员专业化水平，更好开展全渠道收费

医院开展住院结算管理活动的核心内容在于工作人员的综合素质，因此，医院想要提高住院结算管理水平，必须要对内部工作队伍进行优化，提高整体人员的专业水平。首先，建立更加严格的绩效考察体系，从而充分调动与住院结算管理活动有关的工作人员的工作积极性，以为患者提供更好的服务。其次，可以不定期地举办多种多样的活动和聘请外部专家讲座，进一步提高内部工作人员的综合素质。

在开展全渠道收费模式时，为了更好地为患者提供便捷的同时，也应该注意对结算类目的细分，确保住院结算管理活动能够顺利开展。例如，在信息化以及手机支付不断普及的背景下，医院开始支持包括微信、支付宝在内的其他多种支付方法，而医院就需要增加与手机支付渠道相对应的结算科目[3]。除此之外，为了确保住院结算管理活动能够顺利开展，医院应该选择合理的时机对结算工作人员进行与新支付渠道有关的培训活动，提高他们在新模式下的工作能力，深入落实全渠道收费体系。

四、结语

综上所述，医院住院结算管理活动对于医院的运营起着至关重要的作用。高效率的住院结算管理活动不仅可以为医院提高医疗服务水平增加助推力，还能够促进医院经济效益的提高。因此，医院应该充分重视该环节的工作，通过把握本医院发展状况，采取提升内部信息化水平、完善患者欠款制约体系、提高内部各部门协作能力、完善结算复核制度以及提高相关工作人员专业素养等手段，进一步优化住院结算管理工作，从而促进医院的健康发展。

参考文献：

[1 朱俊秀.新形势下医院医保结算管理思路与实践[J].今日财富，2020（07）：78-79.

[2] 陈西美，刘维连.医院收费结算管理改革的实践探索[J].管理观察，2019（27）：174-175.

[3] 聂世晶.加强医院住院收费及结算管理[J].农家参谋，2018（14）：254.