姜敏敏 谭磊 房亚明 詹瑞燕

(广东工业大学政法学院，广东 广州 510520)

睡眠障碍是老年人常见症状，睡眠障碍不仅影响老年人日间功能，也与多种精神疾病的发生和发展密切相关〔1〕。由于睡眠障碍，老年人的心理防御和心理适应能力明显减退，如果又缺乏社会支持，心理活力平衡更难维持，有可能促发包括抑郁、焦虑在内的各种精神症状〔2,3〕。目前睡眠障碍对抑郁作用机制的相关研究较缺乏。刘永闯等〔4〕发现觉知压力在睡眠质量与抑郁间起部分中介作用。前人研究表明，一方面睡眠与自我觉知健康水平关系密切：睡眠时间<6 h者相比睡眠时间≥9 h者，自评健康状况更差〔5〕。城市居民健康自评与睡眠质量显著相关，自感健康较差者往往存在睡眠问题〔6〕。未患慢性病的老年人自评健康得分高于患有慢性病的老年人，未患慢性病的老年人睡眠质量好的人数多于患有慢性病的老年人〔7〕；另一方面，自我觉知健康水平与抑郁症状存在相关：自我觉知健康水平越低的老人越可能出现抑郁症状〔8〕。东中西部农村老年人的抑郁症状受自评健康的影响〔9〕。老年人健康自评状况与1个月内是否感到焦虑或抑郁有关〔10〕。对健康状况的自我评价较差的个体疑病倾向大，具有明显的抑郁情绪〔11〕。本研究考察自我觉知健康水平在睡眠障碍与社区老年人抑郁之间是否存在中介作用。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用便利抽样法，于2018年3～6月在广州市大东街家综、三元里家综、梅花村家综、海龙街家综、黄花岗家综、建设家综、友好老人公寓、越秀公园、人民公园、烈士陵园、龙洞森林公园等老年人经常活动的地方选取322位老年人为调查对象。纳入标准:①认知功能正常，能够有效地交流；②年龄≥60周岁;③自愿参加本课题研究、知情同意。排除标准:①非常住人口(全年在家居住或在此地居住时间不超过6个月)；②患有严重急/慢性疾病及传染病，如严重的心力衰竭、肾衰竭、肺脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等。共发放322份问卷，有效问卷300份(93.17%)。其中男128人(42.70%)，女172人(57.30%)。年龄60～95岁，平均(72.56±8.51)岁。

1.2研究工具 ①一般人口学资料问卷包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、经济来源、个人月收入、居住状况、自我觉知健康水平等。自我觉知健康水平由调查对象根据自己的主观感受填写，采用Likert 5点计分，1～5分别代表非常好、较好、一般、较差和非常差。……