陆洋 沈浩亮 崔晓莉 刘向新 陈新龙 王逸平

(南通大学附属医院重症医学科，江苏 南通 226001)

脓毒症是危重病人死亡的主要原因，在不同种族患者中发病率不同〔1，2〕。急性生理学与慢性病健康评估(APACHE)Ⅱ评分是最常用于评估患者状况的模型，与正常人相比，脓毒症患者的APACHEⅡ评分更高〔3〕。因为脓毒症患者的死亡率往往很高，通过生物标志物预测脓毒症患者的死亡风险具有十分重要的意义。老年患者常患有多种并发症，脓毒症的诊断可能会被遗漏或延迟〔4，5〕。与年轻患者相比，老年患者脓毒症导致的死亡率更高，老年患者严重脓毒症和脓毒性休克的死亡率约60%〔6〕。因为老年人和年轻人生理状态的不同，老年脓毒症的症状往往与年轻人并不一致且不够明确清晰，使得急诊科室医师早期诊断老年人的脓毒症十分困难〔7〕。老年人随着各器官系统的老化，疾病特点呈现不明确、不具体表现。研究表明对于年轻患者可以准确预测疾病的指标可能不适用于老年人〔8〕。

C反应蛋白(CRP)是一个对炎症、组织损伤和感染非常敏感的标志物〔9〕。也常用于预测和评估重症监护室(ICU)患者的病情及预后〔10〕。研究表明ICU患者CRP水平越高往往伴有更严重的器官功能障碍〔10〕。据报道CRP是评估早期新生儿败血症的重要指标〔4〕，然而CRP目前在老年人中的评价作用尚未进行充分探讨。N末端脑钠肽原(NT pro-BNP)是大脑前激素的非活性多肽利钠肽(BNP)〔11〕，在心脏中合成，随着血流动力学改变而改变，对心力衰竭具有诊断价值〔12〕。……