贾志 李龙雨 王丽红 贾彦青 郑彬彬

(1天津市北辰医院 心内科，天津 300400；2泰达国际心血管病医院内1科)

由于生活方式和饮食结构的改变，近年来中老年外周动脉疾病(PAD)发病率越来越高，与之伴随而来的是高昂的治疗费用，恶化的生活质量和患者的高死亡率〔1〕。据统计，有40%～75%的PAD患者在行走过程中可出现症状性腿痛和跛行症状，最终导致残疾〔2〕。此外，PAD患者的心血管负担、炎症和氧化应激反应也比非PAD患者更重〔3〕。炎症和氧化应激通过破坏线粒体功能导致骨骼肌能量生成减少〔4〕，细胞凋亡增加和肌肉衰减症。因此，炎症和氧化应激的生物标志物与PAD症状患者在骨骼肌功能评估，如跑步机耐力测试、6 min步行测试等指标具有一定相关性〔5〕。适当运动可以降低老年人氧化应激水平，增强机体对氧化应激的反应能力〔6〕，表明缺血预处理可能与反复的运动训练有关。有研究表明，在症状性PAD患者中，较高水平的社区日常活动与较高水平抗氧化能力及较低水平的炎症相关〔7〕，而对比正常人群，PAD患者血液中的氧化应激标志物并没有增加〔8〕。表明慢性运动可以提高抗氧化能力和炎症，且不会对有症状的PAD患者氧化应激产生负性影响。既往有研究报道，专业指导下的健身锻炼可降低循环中的血管和炎症生物标志物水平，如E-选择素、细胞间黏附分子(ICAM)-1和白细胞介素(IL)-6〔9〕。最近居家运动也已被发现可改善PAD患者的症状〔10～12〕。对PAD患者和临床医护人员而言，相比监督下的运动，居家运动显然有许多优点，如需要更少的时间、精力和资源等。……