陆跃 刘雅克 徐华 朱建炜 曹毅 陶然 徐人杰

(南通大学附属医院骨科，江苏 南通 226001)

前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定重要的韧带之一，其受损后易断裂，从而严重影响患者的膝关节功能。目前针对ACL断裂的主要治疗方法是关节镜下解剖重建，最大化的恢复ACL生理功能〔1〕。经前内入路(AMP)入路和经胫骨隧道(TT)入路是较为常见的关节镜下入路方式〔2〕。但有关二者疗效对比的研究尚不多见。本研究探讨关节镜下不同入路重建ACL的疗效。

1 临床资料

1.1一般资料 回顾性分析2015年1月至2018年1月南通大学附属医院行ACL重建的100例患者病历资料，男57例，女43例，年龄50～77〔平均(63.12±11.4)〕岁。所有患者术前经影像学确诊为ACL断裂，均为单膝损伤，并且排除膝关节软骨Outerbridge 4 级损伤。根据入路方式不同将患者分为A、B两组，两组一般基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般基线资料比较

1.2手术方法

1.2.1A组采用胫骨股道重建 患者硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，患者呈仰卧屈膝悬吊。取前内、前外侧入路，首先在关节镜下对损伤半月板进行缝合或部分切除，而后建立胫骨骨道。方法如下：①选取胫骨骨道中心点：经过外侧半月板前角游离缘的切线与胫骨内、外侧髁间嵴中点的前后垂直线的交点；②应用胫骨点对点定位器，与胫骨纵轴成角约 50°，矢状面呈25～35°，钻取胫骨骨道。在胫骨骨道的基础上建立股骨骨道，方法如下：①自胫骨骨道插入5 mm股骨后壁定位器，取4.5 mm空心钻按照右膝11点，左膝1点钟方向钻取股骨骨道，并测量长度；②根据移植肌腱束直径钻取股骨粗骨道。