甘敏 张明静

(安顺市人民医院，贵州 安顺 561000)

消化性溃疡出血(PUB)是消化系统常见疾病，约占上消化道出血病因的50%，且在老年人群中较为高发〔1〕。目前，临床根据PUB患者病情可实施质子泵抑制剂(PPI)及止血药物静滴、胃镜下注射药物止血及钛夹止血，均有一定止血效果〔2〕。但相关研究指出，多数患者经内科积极治疗后出血可停止，但在30 d内再出血的发生率仍较高，在一定程度增加急诊手术及病死的风险〔3〕。目前，已被证实的影响老年PUB患者再出血的因素复杂多样，如年龄、既往病史等，当众多因素掺杂在一起时，会导致临床医师难以准确评估患者的病情，进而影响治疗效果〔4〕。加之各研究所得结论尚不统一，故继续对老年PUB患者治疗后再出血的影响因素进行全面分析仍较关键。本研究重点分析老年PUB患者再出血发生状况及再出血的影响因素，旨在指导未来老年PUB患者早期合理再出血预防，以减少再出血发生，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2018年6月至2020年6月完成治疗与随访的162例老年PUB患者资料。纳入标准：①符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013年，深圳)》中相关消化性溃疡诊断标准〔5〕，并经胃镜检查确认有出血灶；②有呕血或黑便等表现；③资料完整。排除标准：①近期服用抗凝、抗血小板药物及糖皮质激素；②恶性溃疡；③合并免疫功能障碍；④肝肾功能异常。其中男88例，女74例；年龄62～82岁，平均(73.21±3.45)岁；Forrest分级〔6〕：Ⅰa级19例，Ⅰb级27例，Ⅱa级44例，Ⅱb级32例，Ⅱc级21例，Ⅲ级19例。本研究经医院医学伦理委员会审核并批准实施。……