魏宝琛 倪维举

(临沂市第三人民医院 1消化科，山东 临沂 277723；2急诊科)

胃食管反流病(GERD)是消化科常见疾病，病因复杂，多认为与食管黏膜防御屏障、食管酸含量等有关，流行病学调查显示，GERD发生率逐年升高〔1〕。质子泵抑制剂(PPI)作为GERD常用药物，可抑制胃酸分泌，减少胃壁质子泵生成，减轻临床症状〔2〕。

但研究发现，仍有10%～40%的GERD患者经PPI治疗后症状未缓解，形成难治性胃食管反流病(rGERD)，增加治疗难度〔3〕。近年来，rGERD患者精神心理状况备受关注，研究指出，精神心理因素可能会影响rGERD患者胃肠运动，增强食管敏感性，影响临床干预效果，导致疾病迁延不愈〔4〕。因此，明确老年rGERD患者精神心理状况，并找出可能影响患者精神心理状况的相关因素，对指导临床干预有重要意义。本研究通过分析不同特征老年rGERD患者精神心理状况，旨在找出患者精神心理状况的相关因素，指导疾病干预。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取临沂市第三人民医院2017年7月至2020年4月收治109例老年rGERD患者。纳入标准：①符合《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》〔5〕中rGERD诊断标准，且经胃镜检查证实；②年龄≥60岁；③均接受4～8 w PPI治疗，且治疗后经胃镜检查仍提示存在反流性食管炎症状；④精神正常，可配合研究。排除标准：①合并感染性疾病；②合并其他消化性溃疡；③心、肝、肾等重要脏器相关疾病；④合并免疫系统疾病；⑤合并恶性肿瘤。其中男57例，女52例；年龄61～76岁，平均(68.55±2.36)岁；病程1～8个月，平均(4.12±0.74)个月；合并基础疾病：高血压48例，糖尿病35例，高脂血症16例。本研究的实施经过医院伦理委员会同意，患者及家属均对本次研究知情并同意。……