周立新 王兆艳 张颖 谷巍 路玉李

(衡水市人民医院 1内分泌科，河北 衡水 053000；2老年病二科)

糖尿病的发病机制和病因目前尚未完全阐明，胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)的发病原因之一。研究表明〔1〕，T2DM易感个体因各种因素导致先天性免疫系统被激活，多种炎性因子产生导致胰岛素抵抗和代谢综合征的发生，包括T2DM、肥胖、高脂血症等。瘦素是脂肪组织分泌的一种蛋白质类激素，可发挥降低食欲、促进新陈代谢和能量消耗的作用，肥胖与血清瘦素水平升高有关〔2〕。肥胖个体脂肪组织代谢活跃，可能是导致其慢性炎症的原因，炎症过程参与T2DM的发病机制，长期慢性炎症最终导致疾病的发生〔3〕。肿瘤坏死因子(TNF)-α是公认的参与胰岛素抵抗和T2DM发病机制的促炎性细胞因子，有研究〔4〕表明，TNF-α降低了葡萄糖转运蛋白-4(主要分布于脂肪细胞、骨骼肌及心肌)的表达。TNF-α通过诱导胰岛素受体底物1及其丝氨酸磷酸化发挥抑制外周胰岛素作用，从而导致胰岛素抵抗〔5〕。本研究探究初发T2DM老年患者体重指数(BMI)、血清TNF-α与胰岛素抵抗间的关联性，探究了肥胖与非肥胖T2DM患者胰岛素抵抗间是否存在差异性，旨在为T2DM临床防治及血糖控制监测中提供有效的生物学指标。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2018年11月至2019年11月于衡水市人民医院内分泌科住院新诊断的2型糖尿病(T2DM)老年患者，患者年龄≥60岁，符合入选标准者共158例作为研究组，选择100例健康者作为对照组，根据BMI值将研究组分为肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)和非肥胖组(BMI<28.0 kg/m2)。研究组患者均为初发患者并符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准〔6〕。排除合并有严重肝肾功能不全、近期有严重感染、心血管疾病、自身免疫系统疾病、消化系统严重疾病者，排除患有精神障碍无法正常沟通的患者。研究对象均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审查通过。

1.2研究方法 收集所有研究对象的基本资料，包括年龄、腰围、臀围等，计算腰臀比(WHR)。……