徐敬斌

(阜阳市第二人民医院神经外科，安徽 阜阳 236015)

高血压脑出血(HICH)是一种好发于老年人的出血性脑卒中，具有高致残率、高致死率、发病较急等临床特点。本病的治疗关键点在于降低颅内压同时清除颅内血肿〔1〕。研究证实，传统的血肿清除术能够有效降低出血性脑卒中患者颅内压并清除颅内血肿，具有术野开阔、血肿清除彻底等特点，但同时也存在引起术后出血、神经受损等并发症，影响患者功能恢复〔2〕。随着医疗技术的发展，微创血肿清除术逐渐得到广泛应用，在最大程度减少术源性脑组织损伤的同时，有效改善患者颅内压并及时清除血肿，更加适用于重症患者及老年患者〔3〕。重复经颅磁刺激(rTMS)是将电磁感应原理与神经电生理学融合的治疗技术，通过作用于脑表面特定区域，激活神经元，促进脑组织功能的恢复〔4〕。本研究旨在探究rTMS对老年HICH行微创血肿清除术后患者认知功能及相关炎性因子的影响，为老年高血压脑出血患者术后功能康复寻求更高效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年5月至2020年11于阜阳市第二人民医院神经外科就诊的136例HICH患者，依照随机数字表法分为常规康复组和rTMS治疗组，每组68例。两组性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿量及出血部位等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。所有参与本研究的患者签署知情同意书。

表1 两组一般资料对比

1.2诊断标准 参考《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》中的相关诊断标准〔5〕：(1)患者有明确的高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体运动功能障碍、失语甚至昏迷等症状；(……