王海珍 朱小宇 严卫国

(安庆市第一人民医院，安徽 安庆 246000)

老年不稳定型心绞痛(UAP)若未得到及时治疗，随着病情发展，严重时可发展为急性心肌梗死甚至猝死〔1〕。经皮冠状动脉介入术(PCI)虽可疏通闭塞血管改善心肌缺血，但仍可能发生不良心血管事件〔2〕。心力衰竭是PCI术后常见的不良事件之一，有研究显示，心力衰竭患者在3～6个月内反复住院率达27%～50%，且1年内因心力衰竭死亡率高达30%〔3〕。因此，积极预防PCI术后心力衰竭发生尤为重要。心力衰竭的发病机制复杂多样，且临床对于择期PCI术后心力衰竭的发生时间及发生率难以预测，导致患者病情突发时预后不佳。本研究拟分析老年UAP患者择期PCI术后心力衰竭发生的影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 回顾性分析安庆市第一人民医院2017年5月至2020年8月收治的108例行择期PCI的老年UAP患者临床资料。纳入标准：经体格检查、心肌酶检测、连续心电监护检查确诊为UAP；首次接受PCI治疗，且术中置入支架≥1支；临床资料完整。排除标准：合并先天性心脏病、心肌病；合并夹层主动脉瘤；合并心脏瓣膜病；既往有心肌梗死病史；既往有胸外科手术史。

1.2分组方法 根据心力衰竭诊断标准〔4〕：左心室射血分数(LVEF)≤40%，B型钠尿肽水平≥400 ng/L。将发生心力衰竭患者纳入发生组22例，未发生心力衰竭患者纳入未发生组86例。

1.3资料收集 统计两组临床资料，(1)一般资料：年龄、性别(男、女)、冠心病病程、病变支数(单支、双支、多支)、住院次数(≥3次、<3次)；(2)合并高血脂(是、否)、合并糖尿病(是、否)、家族遗传史(有、无)；(3)实验室指标：术后采集两组外周血4 ml，以3 000 r/min速度分离血清和血浆，采用全自动血液分析仪(广州埃克森生物科技有限公司，型号：EH8300)，采用酶联免疫吸附试验检测血浆脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18、尿酸(UA)表达量，试剂盒购自厦门市波生生物技术有限公司，所有操作于无菌环境下进行，检测期间严格遵守操作规范。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行Shapiro-Wilk正态分布检验、t检验及Logistic回归分析。……