李巧春

(临清市人民医院心内科，山东 临清 252600)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是最为常见的心血管疾病〔1〕。其主要的病理学基础为内皮损伤后，血小板及脂质蓄积导致局部粥样斑块形成，是以动脉粥样硬化(AS)为基础病变的心脏病〔2〕。内皮细胞损伤是疾病发生发展的起始环节。而脂质代谢异常、炎症反应水平增加、氧化应激损伤加强，则是疾病发展的重要部分〔3〕。已经是威胁人民健康的第一杀手〔4,5〕。以往对CHD的治疗处于口服药物的保守治疗，抑制血小板聚集、降低血脂水平是重要手段，但效果有限，仅能对稳定斑块患者进行缓解症状、抑制病情发展的作用，但遇到复杂病变或不稳定斑块时，患者预后往往不佳〔6,7〕。经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是冠心病治疗的里程碑式改变，多种复杂、病情重的狭窄病变，经过PCI治疗，均能达到降低并发症、减轻症状、降低心血管事件发生率等作用〔8,9〕。血流储备分数(FFR)是指存在狭窄病变的冠脉血流量与理论上不存在狭窄时血流量的比值，通过远端压力与近端压力比较产生〔10〕。冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主要支干及边支部为分别或同时存在的严重病变，是临床中经常遇到且难度系数较大的病变〔11〕。FFR指导下的PCI手术明显可以减少并发症，提高手术获益，但是当遇到“灰色地带”及处于0.75～0.80时，处于这一范围，如何治疗及效果如何一直争议不断〔12〕。本研究评价不同策略介入治疗在血流储备临界值的效果。

1 对象和方法

1.1研究对象 分析2016年1月至2018年9月就诊于临清市人民医院心血管内科，经冠脉造影诊断CHD患者85例，且患者均为FFR处于0.75～0.80之间。……