季金枝 尹淑英 林宵 宓伟

(1滨州市人民医院健康管理中心，山东 滨州 256610；2 滨州医学院公共卫生与管理学院)

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，包括原发性高血压和继发性高血压〔1〕。原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素〔2～4〕。CHD在发达国家和多数发展中国家均有较高的病死率，并且呈现年轻化趋势，而我国CHD死亡率城市高于农村，心血管病死亡率占我国居民总病因死亡率的首位，今后15年，我国CHD的患病人数仍快速增长〔5〕。CHD的发病危险因素与吸烟、总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、肥胖、糖尿病、高血压、精神压力过大、活动量少等因素有关，可以通过生活方式的改变来降低其发病率。研究显示收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与CHD的发病关系多为横断面基线水平层面上的研究，缺乏基于大样本纵向研究的结果。本研究采用线性混合效应模型(LME)和COX模型的联合模型(Joint Model)分析SBP、DBP基线水平和动态变化与CHD发生的关联及不同测量时间点之间指标值的联系，通过病因预防和临床前期预防来有效控制CHD的发生和发展，为临床预防和治疗提供有效的控制措施。

1 对象与方法

1.1对象 选取2013年1月至2018年12月于滨州市人民医院健康管理中心进行健康体检的12 188名体检人员为观察对象。纳入标准：(1)无心血管疾病，包括基线无CHD者、肝肾疾病和糖尿病既往史者；(2)基线资料年龄、性别、SBP和DBP无缺失者。排除标准：未进行体检随访者和因血压水平及CHD相关诊断信息缺失而导致失访者。……