孟翠弟，周秀梅，张中

（北京丰台医院，北京）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征、可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。其患病率和病死率高，居于第三位。随着环境污染加重，其发病率呈上升趋势。中西医结合治疗是目前最好的方法，可以减少急性发作、改善肺功能，提高患者生活质量。COPD属于西医病名，本病中医属于“肺胀”范畴[2]。患者咳嗽、咳痰、喘息，患病后期表现为肺肾两虚，肾不纳气。因此，本文采用中西医结合方法治疗，110例患者对比研究，取得满意疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2017年我院收治的COPD急性加重期110例患者作为研究对象，其中男性67例，女性43例，年龄55～81岁，平均（68.0±3.6）岁。110例患者随机分为两组，对照组与实验组，每组55例。对比两组患者的年龄、病程、性别无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]关于急性加重期的相关诊断标准；中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则制定》[4]肺肾两虚，肾不纳气辨证标准：喘促气短、动则加重，喉有痰鸣，咳嗽、痰白清稀不畅，面色苍白，腰酸肢软，畏寒、汗多，舌质淡紫，苔少，脉沉细弱。

1.3 排除标准

（1）年龄＜18岁及妊娠及哺乳期妇女；（2）合并肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质纤维化等原发病患者；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）合并精神疾病患者及依从性差的患者；（5）合并严重心、脑、肝、肾患者；（6）合并自身免疫性疾病患者。

1.4 治疗方法

两组患者入院后均给予解痉平喘、化痰止咳、抗炎、吸氧等基础治疗。实验组在此基础上给予喘可治注射液治疗，肌肉注射，0.4 mL/次，1次/d，治疗观察2周。以血常规、血气分析、肺功能等变化情况来对治疗效果进行评估，同时观察治疗的安全性。

1.5 统计学方法

相关分析数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 血常规对比

对比两组治疗前，血常规白细胞（WBC）、中性粒细胞（GRA）、血红蛋白（HGB）无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组血常规检测结果对比，实验组WBC、GRA改善明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组HGB无明显差异，无统计学意义，见表1。

表1 两组血常规指标测定（）

表1 两组血常规指标测定（）

2.2 肺功能对比

对比两组治疗前，肺功能无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组肺功能比较，实验组FEV1、FEV1/FVC、FVC改善明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（）

表2 两组肺功能比较（）

2.3 血气分析

对比两组治疗前，血气分析无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组血气分析比较，实验组SaO2、PaO2、PaCO2改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血气分析比较（）

表3 两组血气分析比较（）

3 讨论

COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在老年人中尤为多见，其病情呈缓慢进行发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量；加上患病人数多，病死率比较高，给患者和家庭带来了极重的经济负担[5]。正是由于COPD患病人数多、病死率高、社会经济负担重，所以COPD的防治工作受到世界各国的重视。近年来我国中西医工作者在大量临床经验中探索中西医结合治疗COPD等方法，取得一定成果[6-8]。利用中医辨证分型，运用温阳补肾、益气养阴、补肺健脾等方法，本研究加用喘可治注射液治疗，提高患者的肺功能、改善生活质量，改善小气道病变，减少急性发作、取得满意的疗效。

本研究治疗前患者的肺功能、血气分析、血常规白细胞无显著性差异。治疗后实验组的肺功能及血气分析、白细胞降低改善更为显著，有统计学差异。而且在治疗中无明显不良反应。

综上所述，COPD患者给予中西医结合治疗，可以显著改善患者、血气分析及改善肺功能，从而提高生活质量，且安全性高，改善患者预后，建议在临床上推广应用。