王胜家

（兴安盟疾病预防控制中心，内蒙古 兴安盟）

0 引言

目前临床上对于肺结核诊断与治疗，一般需要结合病史、症状、体征及辅助检查来进行筛查，但往往因其与多种非结核性肺病相似而增加了诊断难度，甚至出现误诊与漏诊。因此为提高患者整体的诊断准确率，需要采用科学的影像学检查手段，有助于为疾病的检出提供更准确的依据，同时帮助患者及早接受有效的治疗[1]。本次研究通过对我中心收治的73例患者进行研究，皆开展X线胸片技术检查，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我中心2019年5月至2020年5月收治的总计73例肺结核患者作为研究对象，73例患者年龄22～68岁，平均（43.56±6.14）岁，病程1～10年，平均（5.18±0.31）年；其中男性47例（64.38%），女性26例（35.62%）；其中原发性肺结核17例（23.29%），继发性肺结核16例（21.92%），结核性胸膜炎15例（20.55%），陈旧性肺结核13例（17.81%），血型播散性肺结核12例（16.44%）。医院伦理委员会同意本次研究。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：患者皆存在发热、咳嗽、咳痰、痰中带血丝、盗汗以及贫血等肺结核症状；家属皆同意配合该研究。

排除标准：排除中途退出该研究者；排除存在X线检查禁忌者；排除肝、脾、肾功能异常者；排除存在精神隐疾者；排除无法沟通患者。

1.3 方法

本次研究人员皆挑选医院内诊断经验丰富、专业水平突出的人员参与，并遵循医院守则实施操作。引导患者以侧位、后前位拍摄平片，指导患者保持立位，将双臂上举，充分显露胸部，拍摄时尽可能使肩背靠近胸片，让X线能够经过其胸骨柄部，借助医院最先进的数字X线摄影机，将管电压设置为110 kV，曝光量设置为6.3～10.0 mAs，靶片距调整设置为180 cm，对胸部正位及侧位开展摄影，并动态记录病灶的密度、位置、大小、形态及周遭组织的情况等，最后将得到图像数据后借助分析系统进行处理。

1.4 影像分析

诊断结束后，将X线胸片技术得到和数据进行分析，最后通过对比正常图像，分析肺部异常阴影的情况，并让医院在肺结核诊断方面权威的医师（2位或以上）对影像特征及相应数据进行评价，医师相互探讨后意见达成一致，最终对X线胸片技术的诊断效果进行评判。

1.5 观察指标

分析X线胸片技术的检查结果。

1.6 统计学计算

该研究的工具选用SPSS 26.0软件，对X线胸片技术的检查结果进行整理，以Excel 2013记录数据，两两比较检验借助Mann-Whitney U，以（）表示，并用t检验计量数据，以（%）表示，并用χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 X线胸片技术检查结果

73例肺结核患者中，病理诊断检出：卫星灶10例，胸膜增厚17例，少量胸水11例，支气管播散灶18例，淋巴结肿大17例；经X线胸片技术检出：卫星灶9例（90.00%），胸膜增厚15例（88.24%），少量胸水10例（90.91%），支气管播散灶16例（88.89%），淋巴结肿大17例（100.00%）。误诊2例，漏诊4例，诊断准确率为（91.78%，67/73），见表1。

表1 X线胸片技术检查结果[n(%)]

2.2 X线胸片影像检查结果

X线胸片技术的影像显示肺上部存在浸润灶相关病变，多存在空洞现象，肺部有斑片状阴影或片状阴影，大多斑片状阴影密度不均匀，病灶边界不够清晰，而部位病灶较为模糊，同时主要发病部位在双肺的中叶及上叶相关支气管。

3 讨论

肺结核是结核杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要对人体的肺脏造成侵犯，同时还具有很强的传染性，有一定的社会危害[2]。肺结核主要通过空气与身体接触进行传播，结核杆菌经由呼吸道或消化道进入体内，导致出现感染，对全身器官造成损害[3-4]。肺结核患者的身体免疫力会逐渐下降，在临床上通常以咳嗽、盗汗、乏力、消瘦、发热、咯血、胸痛等症状为主，除少数患者急性发病外，多呈慢性发病过程[5]。肺结核的治疗周期很长，并会不断对肺部组织造成损坏，因此需要及时的诊断和治疗，从而使患者获得治愈的机会[6]。目前在临床上对于肺结核的诊断方式有CT、X线等方式，并且在临床诊断时，需要与肺炎以及肺癌疾病做出有效的鉴别诊断，避免发生误诊或漏诊的情况，以免耽误患者最佳的治疗时机，而影响正常的治疗[7]。随着影像技术的进步，X线胸片技术在肺结核的诊断上，其效果越来越理想，通过对病灶形态、影像学特点进行分析，能够为临床检查提供准确的数据支持[8]。

通过本次研究结果得出，X线胸片技术检出卫星灶9例、胸膜增厚15例、少量胸水10例、支气管播散灶16例、淋巴结肿大17例，误诊2例，漏诊4例，诊断准确率为（91.78%）。其影像主要显示为结节斑点、斑片状周围浸润、胸膜增厚粘连、网状以及小空洞。结果说明，实施X线胸片技术诊断肺结核的效果较好。

综上所述，X线胸片技术诊断肺结核的能够取得很好的效果，诊断准确率较高，能减少误诊及漏诊的情况，具有在基础医院推广的价值。