叶金星

（江苏省徐州市铜山文慈眼科医院，江苏 徐州）

0 引言

青光眼在临床较为常见，为一种发病率较高的眼部疾病[1]。该疾病病情进展缓慢，起病较为隐匿。临床特征为出现视神经萎缩及视野缺损的情况[2]。在疾病早期时，患者的视神经会出现病变从而造成视野缺损，早期患者的视力不受影响而多被患者所忽略[3]。而随着病情的不断进展，当患者产生视物模糊等症状时，其症状已进展至病情晚期，导致其视野不断缩小，至视野管状时，会造成患者出现夜盲症，影响患者的日常行动能力，最终导致患者失明[4]。根据患者眼球前房角的关闭状态，临床又将其分为开角型与闭角型两种，临床研究发现致该疾病发生的主要原因为患者的眼内压上升，其中临床较为常见的类型为开角型青光眼。目前，临床在开角型青光眼的治疗中，主要治疗目的为通过药物治疗以控制患者眼压在正常范围内，从而实现对患者病情的有效控制[5]。在开角型青光眼的治疗中，盐酸卡替洛尔滴眼液为较为常用的一种治疗药物[6]。过去常采用这种药物单独使用进行开角型青光眼的治疗，但随着临床研究的逐渐深入发现，在单用该种药物进行治疗的过程中，在眼压控制的效果方面稳定性较差，效果不理想，因此临床提出联合用药方式对开角型青光眼病情进行干预[7]。有相关研究发现，在开角型青光眼的治疗中，通过联合曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液治疗能起到较好的临床效果，且具有较高的安全性。为进一步探究该治疗方式下的干预效果，本研究就收治的开角型青光眼患者进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年12月至2021年3月收治的患者12例进行分析，随机分为两组，各6例。其中观察组中，女性3例，男性3例，年龄49～76岁，平均（66.74±8.92）岁；对照组中，女2例，男性4例，年龄49～76 岁，平均（66.81±8.86）岁。纳入标准：①精神状态正常，具备良好沟通能力者；②签署知情同意书。排除标准：①存在相关药物过敏史；②肝、肾等重要脏器发生严重器质性病变者。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用盐酸卡替洛尔滴眼液（美开朗 盐酸卡替洛尔滴眼液；2%×5 mL；国药准字H10970025）进行治疗。每日治疗2次，每日滴入1滴。观察组患者则在此基础上，联合曲伏前列素滴眼液（苏为坦 曲伏前列素滴眼液；2.5 mL：0.1 mg；进口药品注册证H20181024）进行治疗，每日于晚间用药1次，每次1滴。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗总有效率。以治疗干预后，患者的眼压控制在正常范围内为显效；以治疗干预后，眼压有一定程度的降低为有效；以治疗干预后，眼压改善不明显为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。对比两组患者治疗前后的眼压变化情况。对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。对比两组患者治疗后的生活质量评分，以分值越高代表患者的生活质量越好。对比两组患者治疗干预后的眼血流动力学指标情况，包括EDV、PSV、RI。对比两组患者的视觉功能评分情况，包括视力问题的反应、活动时困难程度、视力情况评分，以分值越高代表其视觉功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 总有效率

观察组的治疗总有效率明显比对照组高，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率[n(%)]

2.2 眼压变化情况

观察组的眼压明显比对照组低，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组眼压情况对比（）

表2 两组眼压情况对比（）

2.3 不良反应

两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，不良反应发生率为0%，两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

2.4 生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分（）

表3 两组生活质量评分（）

2.5 眼血流动力学指标

观察组的EDV、PSV指标明显比对照组高，RI明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组眼血流动力学指标对比（）

表4 两组眼血流动力学指标对比（）

2.6 视觉功能评分

观察组的视力问题的反应、活动时困难程度、视力情况评分均比对照组高，两组差异显著（P＜0.05），见表5。

表5 两组视觉功能评分（）

表5 两组视觉功能评分（）

3 讨论

开角型青光眼属于一种不可逆性的致盲性眼部疾病，该疾病的发生严重影响着患者的日常工作与生活，大大降低了患者的生活质量[8]。目前关于该疾病的病因不明确，引起该疾病的主要危险因素为患者发生病理性眼压增高，因此，在开角型青光眼的治疗中，重点就是降低眼压，并使眼压控制在稳定状态下[9]。除眼压增高外，角膜厚度薄、视神经缺血导致患者的眼压耐受度降低等都为该疾病的危险因素。目前临床尚缺乏彻底根治的有效方式，降低眼压就是最有效的一种治疗方式，以延缓或终止视野的恶化。开角型青光眼可发生在青年人群中，也可发生于老年人群中，但最为常见的发病人群还是以老年人为主。青光眼应采用早诊断、早治疗的原则，以免病情的进展对视神经造成更大的损伤，以免引起患者失明。盐酸卡替洛尔滴眼液的应用下，能对位于睫状肌体非色素上皮细胞上中的β2肾上腺素受体产生有效的阻断作用，能有效控制眼压，起到缓解眼部增压及房水增多的情况[10]。该药物属于一种非选择性β2受体阻滞剂，与肾上腺素的促效剂类似，对于β受体亲和性较好，具有内在拟交感作用[11]。曲伏前列素滴眼液为青光眼治疗的新型药物，是一种前列腺素类衍生物。该药物的作用机制在于用药后，能够将FP受体完全激活，使其活性得到有效的增强，从而使葡萄膜-巩膜通道处所形成的房水外流阻力得到有效的缓解，使患者眼睫状肌得到有效松弛，增大眼睫状肌的间隙，从而使房水外流。联合两种进行使用，能取得理想的治疗效果，能有效改善患者的症状，控制眼压。

研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗干预后两组眼压均得到了改善，观察组的眼压明显低于对照组（P＜0.05）；在用药过程中，所有患者均未发生严重不良反应，两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的EDV、PSV指标明显比对照组高，RI指标明显比对照组低，差异显著（P＜0.05）；观察组各项视觉功能评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上，在开角型青光眼的治疗中，通过联合盐酸卡替洛尔滴眼液与曲伏前列素滴眼液，能有效改善患者的症状，降低患者的眼压，能促进其眼部血流动力学指标的改善，改善其视觉功能，效果显著，值得推广应用。