王燕

（江苏省苏州市中西医结合医院 感染管理科，江苏 苏州）

0 引言

多重耐药菌主要是由于细菌变异或者临床上过度使用抗菌药物所造成的结果，多种耐药菌感染患者往往病情较为复杂，且治愈难度较大，采用高级抗菌药物治疗的同时也容易出现定植菌，给患者的家庭带来严重的经济负担[1]。多种耐药菌感染途径多样，可通过手、物品等方式进行接触传播，在医院中交叉感染出现率较高，感染现象较为严重时，则可能对患者的生命安全造成威胁[2]。由此可见，对多种耐药菌感染现状进行研究分析，并提出相关防控措施十分关键。对此，本次研究针对本院收治的多种耐药菌感染患者进行研究分析，具体研究内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2018年1月至2018年12月的多重耐药菌感染患者60例作为研究对象，送检标本包括血液12例、痰液6例、胸水9例、腹水5例、伤口分泌物12例、支气管分泌物16例。

1.2 方法

所有患者皆进行菌株检测，检测内容如下：①检测仪器：二氧化碳培养箱，购买自力康Heal Force公司；漩涡混合器，购买自上海皓庄公司；血培养基、血培养皿、中国兰培养基。②菌株分离：所有标本均在种植前进行细胞学筛选，严格按照无菌操作执行，同一患者标本中多次分离到同一菌株人仍按照一株菌株计算，将菌株种植在准备好的血培养基、血培养皿、中国兰培养基中，种植完成后即放置在二氧化碳培养箱中24 h。③菌株检测试验：将菌株防止再菌选址也以及稀释液中，严格按照操作对菌株种类进行测定。

1.3 观察指标

分析60例多重耐药菌感染分布现状，包括分布科室以及菌株种类。

2 结果

2.1 分析菌株分布科室

数据表明，多重耐药菌主要集中在泌尿外科、妇产科、普外科、肾内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、消化内科、骨科、神经外科中，其中重症监护室中感染率最高，详见表1所示。

表1 菌株分布科室分析（n,%）

2.2 分析菌株种类

数据表明，多重耐药菌种类包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，其中大肠埃希菌占比最多，详见表2所示。

表2 菌株种类分析（n,%）

3 讨论

细菌的多重耐药是指获得性耐药，与长期使用抗菌药物有所关联，一般是指一种细菌对一类或以上的抗菌药物出现耐药[3]。临床认为，细菌出现多重耐药主要是由于外排膜泵基因突变后，外膜渗透性发生改变产生超广谱酶所致，多重耐药菌主要是由于长时间乱用抗生素导致细菌对3种以及3种以上的抗生素产生耐药性的一种细菌[4]。据相关文献研究表明，在我国约存在90%以上的患者在出现病毒性支气管感染现象时采用了抗菌药物，而在初级保健体系中，约30%以上的人群使用了抗菌药物，应用十分广泛[5]。而在出现感染后，多重耐药菌对人体的伤害是比较大的，主要是由于很多抗生素对这种耐药菌没有起作用，感染多重耐药菌后，患者病情往往比较复杂，严重时可能导致多脏器衰竭，最终影响生命[6]。因此，积极对多种耐药菌感染现象进行研究，并提出可靠的防控措施十分关键[7]。

本次研究针对本院收治的多种耐药菌感染患者进行研究分析，研究结果表明，多重耐药菌主要集中在泌尿外科、妇产科、普外科、肾内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、消化内科、骨科、神经外科中，其中重症监护室中感染率最高；多重耐药菌种类包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，其中大肠埃希菌占比最多。同时，根据本次研究结果得出以下几点预防措施：①针对院内已经出现多种耐药菌感染的患者进行严格管理，限制患者出入的空间，采取专区隔离措施，避免传染给其他患者；②选择专业的医护人员对多种耐药菌感染患者进行医护，如在医护过程中发现带菌者需及时调离；③医护人员在接触每一位患者之前应先使用消毒液清洗双手，按需要更换口罩、手套等防护用具；④保证患者所处室内通风的同时，需定时对患者所处病房进行消毒处理，预防病房内交叉感染；⑤格执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格医生的处方，万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药；⑥定期对相关医护人员进行培训，进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育。国内外感染病专业人员（包括管理人员）定期开会、讨论和合作；⑦在医院或地区内将抗菌药物分期分批轮替使用，可能有助于敏感菌战胜多重耐药性的出现，深入研发低毒、对控制多重耐药性有效的新抗菌药物，合理使用现有抗菌药物，帮助降低药物耐药性；⑧加强患者营养支持，合理补充蛋白质、脂肪、碳水化合物等三大营养物质，保证饮食结构合理，提高机体的抵抗力。

综上所述，针对多重耐药菌感染现象进行分析，根据分析结果制定合理的预防控制措施可有利于控制多重耐药菌感染现象。