魏明光

（钟祥市第二人民医院 普外科，湖北 钟祥）

0 引言

胃穿孔是一种发病率较高、临床表现复杂的常见急腹症，是胃溃疡病最严重的一种并发症，随着患者消化性溃疡程度的加重，逐步穿透肌层、浆膜层，最终导致穿孔。部分患者继发于癌症或为镜检创伤所致[1]。目前，对于小穿孔无腹膜炎的患者，可采取保守治疗，例如禁食、减压、清除胃内容物、纠正水电解质等，但对于穿孔较大、发生腹膜炎或保守治疗效果不明显的患者，一般需要手术治疗[2]。开腹修补术是治疗胃穿孔的经典术式，但手术创伤较大，已经逐步被腹腔镜手术替代[3]。本文将对胃穿孔患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗，并分析其治疗效果以及对胃电参数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的104例胃穿孔患者，病例选取时间为2018年8月至2020年7月。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组52例，男性32例，女性20例，年龄22～74岁，平均（47.91±6.23）岁，穿孔直径5.5～26.3 mm，平 均（12.02±3.30）mm，发病至手术时间3.5～48 h，平均（11.87±2.18）h；穿孔位置：胃体9例，胃大弯7例，胃窦部36例。对照组52例，男性29例，女性23例，年龄23～72岁，平均（48.79±5.77）岁，穿孔直径5.8～26.7 mm，平均（11.97±3.29）mm，发病至手术时间3.3～48 h，平均（11.79±2.43）h；穿孔位置：胃体10例，胃大弯8例，胃窦部34例。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为常规开腹修补术，进行全身麻醉，麻醉起效后，于上腹正中做一横切口，长度10～15 cm，分离组织肌肉，进入腹腔，探查病灶，切除坏死组织，修补穿孔位置，缝合、关闭切口。观察组患者治疗方案为腹腔镜胃穿孔修补术，进行全身麻醉，建立人工气腹（CO2），送入腹腔镜器械，通过腹腔镜对穿孔情况、病变情况进行仔细观察，在可视状态下，将脓液、胃液清除，使用大网膜修补穿孔，缝合固定。……