张春啸，严 斌，孙艳凤，邱国良，杜宏宏

（1.衡水市第四人民医院关节骨一科，河北 衡水 053000；2.陕西中医药大学附属医院泌尿外科，陕西 咸阳市 712000）

自发性膝关节骨坏死是指发生于股骨内侧髁负重面深层、原因不明的局部骨坏死，也可发生于股骨外侧髁或胫骨平台[1，2]。随着人口老龄化的进展，自发性膝关节骨坏死的发病率有增高趋势，严重影响患者的生活质量[3]。自发性膝关节骨坏死多发于55岁以上，男女比例为1:3，好发于单侧膝关节，通常为内侧髁或对侧胫骨平台。自发性膝关节骨坏死病变程度通常采用Mont分期来评估，Ⅲ期即出现软骨下骨塌陷、新月征，而Ⅳ期表现为对侧关节面继发退行性改变[4]。对于坏死宽度与病变髁宽度比例小于百分之五十者保守治疗常可取得较好效果，而对于坏死比例大于百分之五十者则建议手术治疗，微创单髁置换术和胫骨高位截骨均为治疗自发性膝关节骨坏死的有效手术方式[5]。本研究探讨微创单髁置换术和胫骨高位截骨治疗自发性膝关节骨坏死患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-01～2019-12我院收治的自发性膝关节骨坏死患者98例，根据随机数表法分为单髁置换术组和胫骨高位截骨组，单髁置换术组49例，男20例，女29例；年龄61～86岁，平均年龄（71.81±7.56）岁；Mont分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期18例；左膝24例，右膝25例。胫骨高位截骨组49例，男18例；女31例；年龄60～88岁，平均年龄（72.95±7.49）岁，Mont分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期17例；左膝23例，右膝26例。两组年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。……