刘星布

【摘要】目的：分析欣母沛对剖宫产孕产妇产后出血的防治成效。方法：选取2016年9月至2021年2月在本院进行诊治的50例剖宫产孕妇作为研究对象，用数字随机法分成对照组和观察组，各25例；对照组采取缩宫素和米索前列醇诊治，观察组在此基础上运用欣母沛，观察两组患临床治疗有效率以及产后出血率和不良反应出现率等。结果：观察组患者比对照组临床治疗有效率更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应出现率相比对照组更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后出血的发生率比对照组更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：欣母沛能够显著缩减高危剖宫产产妇的产后出血，更好地控制术中及产后出血等；可推动子宫复旧，同时总体安全性高，属于预防产后出血的高效手段。

【关键词】欣母沛；剖宫产；产后出血

【中图分类号】R714.46+1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0085-02

产后出血具体是指胎儿娩出后24 h内顺产出血量超出500 mL，剖宫产出血量超出1000 mL，会引发短期内急性失血，甚至失血性休克，也是目前国内诱发产妇死亡的主要因素。对高危型剖宫产孕妇多次出现不同层面的危险要素，引发子宫收缩乏力，不同类型危险因素会合并存在，明显增加产后出血的几率。子宫收缩乏力属于产后出血中的重要因素，占据大半比例，同子宫肌收缩强度下降关系密切。高危剖宫产孕妇属于子宫收缩乏力的高危群体[1]。所以，全面做好高危剖宫产孕妇产后出血的防治工作属于提升产科工作质量的重要环节。

缩宫素是能够强化子宫收缩，防治产后出血的一线药物，不过缩宫素有代谢快，持续时间短等缺点。药敏个体差异性明显。近年来，欣母沛逐步运用在预防产后出血上，其有药物起效快，持续时间长，副反应少等特点。药效维持时间非常强，同时总体安全性高等。

产后出血属于产科常见并发症，但也是威胁产妇胎儿生命的危险因素，近年来在刘兴会主任的大力推广下，产科医生对产后出血的识别、诊断提高警惕，如果没有尽早实施针对性的方法，必定会直接影响产妇身心健康和产后恢复。产后出血预测评分即是通过产后出血预测评分表评估预测入院待产孕妇的产后出血情况，依据最后测试出的高危评分内容对可控因素进行积极有效地治疗，如妊娠凝血功能异常、妊娠糖尿病、妊娠高血压等情况因素[2]。最后对产妇产后出血情况进行统计。本文选取2016年9月至2021年2月在本院进行诊治的50例高危型剖宫产患者作为研究对象，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年9月至2021年2月在本院进行诊治的50例剖宫产孕作为研究对象，用数字随机法分成对照组和观察组，各25例。对照组患者年龄23～35（28.5±2.2）岁；妊娠周数（41.2±1.8）周；体重（72.0±11.0）kg；产后出血高危因素：子宫收缩乏力20例，前置胎盘2例，双胎妊娠3例。观察组患者年龄24～36（29.2±2.7）岁；妊娠周数（42.2 ±1.4）周；体重（73.0±12.0）kg；产后出血高危因素：子宫收缩乏力15例，前置胎盘5例，双胎妊娠5例。比较两组患者年龄、病症类型等一般资料未发现显著差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合剖宫产手术指征；（2）凝血功能正常者；（3）能正常沟通交流患者；（4）临床资料齐全者。

排除标准：（1）合并严重脏器疾病患者；（2）精神异常患者；（3）研究药物过敏者。

1.2 方法

所有产妇都进剖宫产术治疗。在子宫下段进行切口，静滴生理盐水，当中含20 U的缩宫素。

对照组采取缩宫素（成都圣诺生物制药有限公司，规格1 mL：100μg×1瓶）和米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，规格：0.2 mg×3片）诊治：缩宫素20 U，注射用药。米索前列醇片，200 μg，肛塞用药。

观察组在此基础上运用欣母沛：欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，规格：1 mL：250 μg）250 μg，等到胎头娩出之后，通过子宫体下段肌注用药[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗有效率以及产后出血率和不良反应出现率等。

（1）不良反应包含肠胃不适、心悸、头痛。（2）临床疗效分为有效：20 min后妇子宫收缩性能明显强化，出血量显著缩减；好转：频繁用药半小时后子宫收缩性能良好，出血量缩减；无效：通过多次用药子宫都很难进行收缩，出血量递增。

1.4 统计学分析

本文研究采用SPSS 20.0展开数据分析，计数资料采用率（%）表示，通过Fisher χ2进行检验；计量资料采用（x±s）表示，通过t进行检验。当P<0.05则说明具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者对比对照组临床有效率更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 兩组产后出现情况比较

观察组产后出血有2例，发生率为8.00%，对照组产后出血有11例，发生率为44.00%，两组产后出血率相比较，差异有统计学意义（χ2=5.827，P<0.05）。

2.3 两组不良反应情况比较

观察组不良反应出现率相比对照组更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产孕妇并发产后出血的危险要素包括子宫发育异常以及胎盘异常等，但大部分都是子宫收缩乏力引起。对剖宫产孕妇产后出血的处理准则就是清除血源，尽早识别，及时救治。

一直以来，缩宫素屬于预防剖宫产孕妇产后出血的多用性药物，能够明显刺激，同时推动子宫平滑肌收缩，对产后出血的预防成效非常凸显。随着缩宫素的普遍运用，临床结果看出，缩宫素在强化子宫平滑肌收缩中，收缩强度同子宫生理情况，个体差异性等要素存在关联。缩宫素的半衰期短，基于受体饱和情况，持续性递增缩宫素使用剂量，很难保持强化子宫平滑肌收缩程度，甚至有不良反应出现。医学研究结果提出，在剖宫产孕妇产后出血的防治阶段中，单一运用缩宫素的效果并不理想，疗效频繁性较差[4]。因此，在剖宫产孕妇产后出血的预防过程中，在运用缩宫素治疗的前提上必须充分联合用药，不断提升对产后出血的防治成效[5]。

通过本文研究数据可知，导致产后出血的原因有很多种：第一，由于产妇身体虚弱，妊娠期合并慢性疾病或者精神过度紧张；第二，产程因素，经历催产、引产、试产失败；第三，药物因素；第四，子宫过度膨胀，如巨大儿、羊水过多、多胎妊娠等。可见，在妇产科中，产后出血患病率相对非常高，同时并发症发生率也较高。大部分都出现在产后 2 h内，可对产妇的生命健康构成巨大威胁。产后出血的出现与不同方面要素相关，其中非常多见的就是子宫收缩乏力。对于高危产妇而言，其出现产后出血的几率更为显著。当前临床医师在处置高危剖宫产孕妇时，大部分情况下都会产后2 h内应用米索前列醇与缩宫素等药物的治疗方式。目前缩宫素收缩子宫作用非常明显，药学效果突出，不过维持时间不长，只能够刺激子宫上段。欣母沛属于天然前列腺素的衍生物，具备前列腺素的生理性质，利用刺激内源性前列腺素的合成以及释放，强化子宫平滑肌的收缩层面。医学研究结果看出，欣母沛能够递增子宫平滑肌的收缩频次以及幅度，对推动子宫平滑肌收缩具备关键价值。

有学者在其研究中显示[6]，欣母沛经肌内注射后，吸收效果非常快，能起到收缩子宫平滑肌、增加子宫收缩的频率和幅度的效果，可以使胎盘的创面血窦以及血管闭合，因此，使用欣母沛能实现预防产后出血的成效。还有研究资料显示[7]，欣母沛能够充分连接钙离子内流，推动肌细胞间缝隙连接，引发子宫平滑肌收缩。另外，欣母沛的半衰期和血药浓度达峰时间不长，药效时间非常长，药代动力学较好，药学效果和不良反应都属于一过性。不过比较缩宫素，欣母沛具备半衰期，以及生物活性强等优势，非常适合运用在子宫收缩乏力性产后出血，同时对子宫下段收缩乏力依旧高效。在美国妇产科学会2006公报中对于产后出血的治疗中有提出，缩宫素、前列腺素制剂都属于预防产后出血的一线药物[8]。在加拿大妇产科医师学会2009年对于产后出血的防治指南中，欣母沛能够充分作为预防高危剖宫产孕妇产后出血的高效药物。

在欣母沛预防产后出血过程中，不良反应出现率同对平滑肌的收缩作用关系密切，同时对于出血，以及胃肠平滑肌等具备非常显著的影响。恶心以及胸闷等都属于欣母沛的多见性不良反应，给患者造成的影响不大，耐受度大，通常不需要进行处置，停药后能够短期内进行恢复。研究结果看出，欣母沛的不良反应大部分都是暂时性，只有在停药后能够明显缓和，不需要进行特殊处置。

通过上文的实验结果能够看出，观察组患者对比对照组临床有效率更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应出现率相比对照组更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后出血的发生率对比对照组更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，欣母沛能够显著减少高危剖宫产孕妇的产后出血，更好的控制术中产后出血等，推动子宫复旧，同时总体安全性高，属于预防产后出血的高效手段。

参考文献

[1] 张美玲，罗思通，王艳春.欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血的效果分析及血液动力学指标的影响评价[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（2）：78-80，85.

[2] 王燕燕.欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的临床疗效[J].中国医药指南，2020，18（9）：165-166.

[3] 阳笑.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果分析[J].中国实用医药，2020，15（26）：153-155.

[4] 陈雪冰，杨玲.卡前列氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产术后止血效果及凝血功能的影响[J].成都医学院学报，2020，68（1）：90-93.

[5] 高滢侠，王妮.Orem自理模式在产后出血中的应用及对产妇出血量和自我护理能力的影响[J].检验医学与临床，2020，17（8）：102-105.

[6] 狄传海.欣母沛联合缩宫素用于产后出血治疗的价值分析与研究[J].中国现代药物应用，2021，15（3）：178-179.

[7] 王雪飞.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].航空航天医学杂志，2021，32（1）：40-41.

[8] 朱宇.缩宫素联合欣母沛治疗剖宫产产后出血临床观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（1）：28-29.